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會議發(fā)言

全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作會議講話稿

分類: 會議發(fā)言 范文詞典 編輯 : 范文大全 發(fā)布 : 04-03

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全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作會議講話稿


一、肯定成績,切實增強做好城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作的責任感和使命感
今年以來,在各級各部門的共同努力下,我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作各項制度不斷完善,運行程序日趨規(guī)范,保障水平逐步提高,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險監(jiān)管服務(wù)水平穩(wěn)步提升。一是從參保人數(shù)、補償金額來看,2015年,我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金達到1.75億元,參保人數(shù)達35.29萬人。1—10月份,全市共補償xx萬人次(其中住院補償4.24萬人次,門診補償71.79萬人次),補償金額達1.42億元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平明顯提升。二是從補償標準、補償范圍來看,與去年相比,各級別醫(yī)院住院補償比例均提高3%,村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級普通門診單次補償封頂線分別提高3元和5元,慢性病門診補償比例提高了10%。實施了市外大額門診補償,將xx元以內(nèi)植入體內(nèi)材料納入了補償范圍。深入開展了大病保險再補償工作,今年1—10月份,大病補償人數(shù)xx人次,補償金額xxx萬元,有效緩解重特大疾病患者家庭負擔。三是從管理體制、管理模式來看,我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作經(jīng)過五年的摸索,逐步理順運行管理體制,建立了“五統(tǒng)一”的管理模式,即統(tǒng)一管理機構(gòu),統(tǒng)一籌資時間,統(tǒng)一籌資標準,統(tǒng)一補償政策,統(tǒng)一基金管理,為全省探索出一條城鄉(xiāng)居民一體化新型醫(yī)療保險的可行路徑。四是從服務(wù)效率、管理能力來看,服務(wù)方面,在全省率先實施了持參合居民身份證即時結(jié)報模式,實現(xiàn)了就診補償一站式服務(wù)。管理方面,改變過去單一的按項目付費模式,探索建立了臨床路徑下按病種付費等多種付費模式。
從城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作開展來看,工作十分突出,成績十分明顯,亮點十分搶眼,但是,與上級要求和群眾期望相比,也存在一定的不足。一是工作開展仍不平衡。從受表彰鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道來看,參合率最高達99.99%,但少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道參合率與先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)相比,仍有較大的提升空間。二是保障水平還急需加強。目前城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資水平仍比較低,與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相比,還有較大差距,保障力度仍需要進一步加強。三是服務(wù)水平還有待提升。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險經(jīng)辦人員隊伍相對較少,業(yè)務(wù)水平和辦事效率有待提升。同時,市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力尚不能完全滿足全市廣大參合居民的醫(yī)療需求,醫(yī)療服務(wù)水平有待進一步提升。
二、突出重點,進一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作的運行和管理
市委、市政府已經(jīng)明確,2016年籌資工作的總目標是:“農(nóng)戶以戶為單位參合,參合率達到98%以上,城鎮(zhèn)居民參合人數(shù)必須達到xx人以上”。圍繞這個目標,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道以及各有關(guān)部門要精心安排,抓緊啟動,扎實推進。
一要突出一個重點。這里說的重點,就是指參合籌資工作。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作能否順利推進,籌資工作是關(guān)鍵。這不僅是居民互助共濟的基礎(chǔ),也是中央和地方財政配套資金的測算依據(jù)。因此,各單位要最大限度的提高參合率,最大限度的保證受益面,最大限度的把資金籌上來,切實做到“三明確”。即明確責任,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直有關(guān)單位,要按照《2016年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理辦法》的規(guī)定,認真履行自身職責,主要領(lǐng)導要親自抓,分管領(lǐng)導要靠前抓,確保2016年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險各項工作順利完成。明確時間,在這里,請大家注意籌資的時間節(jié)點,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直有關(guān)單位,要按照2015年12月20日前完成籌資工作的時間節(jié)點要求,會后立即部署安排,確保圓滿完成2016年籌資任務(wù)。明確任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直有關(guān)單位要按照“參合率達到98%以上”的工作要求,明確具體責任人,實行包片到人,確保目標任務(wù)全面完成。
二要堅持兩個原則。一要堅持收支平衡原則?!耙允斩ㄖВ罩胶?,略有結(jié)余,實現(xiàn)可持續(xù)運行”,是城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作持續(xù)推進的基本原則。請市人社局牽頭,對2016年住院起付線、封頂線、補償比例和補償范圍要進一步測算,確保城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作既能持續(xù)運轉(zhuǎn),又使老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。二要堅持規(guī)范管理原則。要進一步加強市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)三級城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和組織建設(shè),建立一支原則性強、業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)質(zhì)量高的合作醫(yī)療保險管理隊伍。要進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)稽查,嚴格審批制度,實行動態(tài)管理。要通過明察暗訪、目標考核等方式,及時糾正醫(yī)療機構(gòu)濫檢查、濫用藥、濫收費現(xiàn)象,嚴格控制藥費、材料費、檢查費“三費”增長,切實保障參保居民利益。同時,請審計局會同財政局,對社?;鸬馁Y金走向、兌現(xiàn)款項、結(jié)余情況等開展審計、審核工作,確保資金安全有效運行。
三要把握三個關(guān)系。一是把握好自愿和確保參合率的關(guān)系。建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作的初衷,就是通過該項政策,惠及全市所有居民,幫助解決看病貴、看病難的問題。因此,各級各有關(guān)單位要在充分尊重老百姓自身意愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)過我們面對面宣傳引導,實實在在的補償案例分析,讓老百姓真正意識到參加合作醫(yī)療保險的好處,實現(xiàn)參合比率和群眾滿意度“雙提升”。二是把握好普遍受益和補助強度的關(guān)系。作為普通老百姓,得實惠是其參與合作醫(yī)療保險根本目的。但站在市委、市政府角度,讓更多人享受合作醫(yī)療保險,特別是讓重特大疾病患者得到有效治療是我們的根本目標。因此,要科學確定補償范圍和補償標準,要把握好老百姓普遍受益和部分特殊群體,特別是重特大疾病患者補助強度的關(guān)系,確保城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作有序推進。三是把握好基金管理和便民利民的關(guān)系。保證基金安全是工作順利開展的根本出發(fā)點。因此,市人社局要加大對資金的監(jiān)管力度,杜絕挪用、截留等腐敗行為。特別要提醒的是,各單位在嚴格兌現(xiàn)醫(yī)療保險資金的同時,要積極采取一站式流程、上門式服務(wù)等便民利民措施,確保補償資金及時辦理到位。
三、強化保障,全面推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作健康有序發(fā)展
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作涉及千家萬戶切實利益,業(yè)務(wù)性、政策性強。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、各有關(guān)部門要加強領(lǐng)導,明確責任,及時研究新情況、解決新問題,確保圓滿完成2016年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資目標任務(wù)。
一要狠抓工作落實。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直有關(guān)單位要高度重視城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作,要把這項工作作為當前一項重要的任務(wù)進行部署。在這里,明確一下,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道以及市直有關(guān)單位主要負責人是籌資工作的第一責任人,要親自安排、親自部署。各單位要建立健全工作機構(gòu),制定詳細的工作計劃和工作措施,實行分片包干,責任到人。
二要嚴明工作紀律。各級各有關(guān)部門要站在講政治、講大局的高度,有計劃、有步驟地推進城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。在實際工作中,要嚴明工作紀律,嚴格執(zhí)行各項法律法規(guī),確保做到“兩個絕不”,即決不違規(guī)操作,絕不隨便放寬政策界限、亂開政策口子。對違反工作紀律的行為,要依法依紀追究有關(guān)領(lǐng)導和當事人的責任。必要時,啟動問責機制。
三要加強宣傳引導。政策宣傳工作是城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作推進的重中之重。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、市直有關(guān)單位,要真正深入群眾、深入基層、深入農(nóng)戶,做到“鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”。要通過廣播電視臺、今日xx報、網(wǎng)絡(luò)論壇、微信公眾號以及懸掛宣傳標語等方式,多形式、多渠道開展宣傳。在宣傳過程中,要重點突出本次籌措資金的調(diào)整、補償范圍的擴大和補償標準的提高三個方面,要把政策講清楚,把意義講明白,把道理講透徹。要堅持問題導向,特別是對上年度未參合居民,要找出原因,因勢利導,努力實現(xiàn)“應(yīng)保盡?!薄?br/>四要嚴肅獎懲制度。市委督查室、市政府督辦室要會同市人社局,成立專門的督查督辦工作組,赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道實地掌握籌資情況,開展督查督辦。對工作重視,措施得力,成效顯著的,要予以通報表揚;對工作拖拉,進展緩慢的,要進行通報批評;對工作不力,不能如期完成籌資任務(wù)的,市委、市政府將嚴肅追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主要領(lǐng)導及分管領(lǐng)導的責任。同時,目標辦要會同人社局,進一步健全目標責任制和獎懲考核制,嚴格落實獎懲措施,確?;I資任務(wù)順利完成。

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