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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)衛(wèi)整治調研報告范文一、基本情況
街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個特征是:一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生,現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大?;虮究莆膽{,高學歷醫(yī)師十分緊缺;二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴重飽和。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個,在職員工人數(shù)773人,其中在編人員276人,主治醫(yī)師33人,醫(yī)師61人,醫(yī)士118人,衛(wèi)校畢業(yè)生64人,共有病床324張。按標準,一個街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余,而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個村,有衛(wèi)生室466個,村醫(yī)837人,其中女村醫(yī)285人,占34.92%。837名村醫(yī)中兼計生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個體經營居多、且均在家坐診。
近年來,在各級政府的領導和主管部門的重視下,各街鎮(zhèn)認真貫徹“預防為主”的方針,實行疫情報告制度,發(fā)現(xiàn)疫情及時報告處理,以預防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取疫苗,及時接種發(fā)放疫苗,兒童四苗接種率在98.6%以上。加強了對孕產婦的系統(tǒng)管理,新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制,嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰,兒童死亡率下降到23.86‰,兒童疾病監(jiān)測工作得到加強。對地方病、傳染病加強了重點防治監(jiān)測,同時配合計劃生育部門做好了計劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務的同時,加強對村衛(wèi)生室的指導和監(jiān)督,提高了農村衛(wèi)生組織的綜合能力。農村衛(wèi)生網絡基本建立,保證了初級衛(wèi)生保健預防工作的正常開展,促進了經濟、社會穩(wěn)定。
二、存在問題
(一)資金不足,設備落后。近幾年來,各級政府加大對農村衛(wèi)生事業(yè)的投入,衛(wèi)生院的基礎設施和設備得到改善,但由于缺乏培訓經費,有了設備也無人操作,造成有限資源浪費。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本,有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外,無法開展醫(yī)療服務工作。
(二)技術骨干缺乏,衛(wèi)生技術人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個衛(wèi)生院醫(yī)務人員中,主治醫(yī)師占11.9%,醫(yī)師占22.1%,且人員分散,不均衡,有處方權的少,給各自的工作造成一些影響,醫(yī)務人員業(yè)務培訓機會少,難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標責任書,但****、事權、財權關系不暢,考核獎懲難以兌現(xiàn),調動不了技術人員的積極性。
(三)村衛(wèi)生員報酬不均,隊伍不穩(wěn)定,出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動大,甚至有的村無村醫(yī),特別是徐古邊遠山區(qū)。按國家規(guī)定,村衛(wèi)生員的報酬應由財政支付,但全區(qū)基本未兌現(xiàn),為了生活,99%的村衛(wèi)生員演變成了個體游醫(yī),在家坐診居多。由于技術水平的差異,村級衛(wèi)生員的經濟收入差別很大,醫(yī)術高的收入好,但不安心搞預防、婦幼保健工作,差的又無法維持生計。由于培訓工作的滯后,許多村的衛(wèi)生室形同虛設,長期物色不到理想的“接班”人。
(四)村醫(yī)配置不合理。村級體制改革后,各村在配備衛(wèi)生員時,忽視了女村醫(yī),致使村醫(yī)中男女比例失調(全區(qū)女村醫(yī)只占34.92%),造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后,有的瀕臨癱瘓,影響了全區(qū)婦幼保健工作。
(五)農村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會有房不分配給衛(wèi)生室,致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。
三、幾點建議
(一)進一步理順關系,實現(xiàn)農村醫(yī)生管理、使用、培訓一體化。為加強對街鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的考核管理,合理配備技術人才,根據衛(wèi)生部《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導意見》,“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機構上劃到區(qū)級人民政府管理、經費預算指標相應上劃到區(qū)級財政”的意見,建議把街級衛(wèi)生院的人事、經費權劃歸區(qū)級衛(wèi)生職能部門管理,由衛(wèi)生主管部門對全區(qū)的衛(wèi)生技術人員的考核、使用、培訓作出統(tǒng)一安排,實行全行業(yè)管理。
(二)完善人事機構。根據《省農村醫(yī)療衛(wèi)生條例》,村級衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定,建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理,采取兩塊牌子,一套人馬,人員配備上按一男一女配齊,要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術,能履行防疫、婦幼保健、計劃生育工作和醫(yī)療服務的職能,使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計劃生育工作得到同步發(fā)展。
(三)提高衛(wèi)生技術人員素質。加快農村衛(wèi)生技術人員結構的調整,根據衛(wèi)生部“要加強對現(xiàn)有農村醫(yī)生的學歷教育,新進入村衛(wèi)生室的人員應具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”的規(guī)定,建議進一步增加投入,加大對農村醫(yī)生的技術培訓力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓班的辦法進行培訓;二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進修學習,村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實習,不斷提高農村衛(wèi)生人員的業(yè)務技術。
(四)加強基層衛(wèi)生網絡建設,使之規(guī)范化、科學化。針對我區(qū)農村衛(wèi)生網底不牢的現(xiàn)實,建議盡快對沒有衛(wèi)生室的村配備人員;對村衛(wèi)生室要規(guī)范化管理,實行宿舍、藥品、注射分開;衛(wèi)生行政部門要依法行使管理和監(jiān)督職責,堅決取締非法行醫(yī);加強管理、規(guī)范行醫(yī)、科學治療,增強農村衛(wèi)生服務網絡功能,改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務水平,提高服務效率。
(五)采取多種形式,確保我區(qū)農村衛(wèi)生工作健康發(fā)展。城鄉(xiāng)一體化管理,充實了基層衛(wèi)生室的技術力量,解決了衛(wèi)生院人多事少的難題,增加了衛(wèi)生院的經濟收入,合作醫(yī)療方便群眾就醫(yī),減輕了農民負擔,幫助農民抵御個人和家庭難以承擔的風險。因此,要完善農村衛(wèi)生服務管理一體化,強化街鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的指導與監(jiān)督作用,提高農村衛(wèi)生組織的綜合服務能力。衛(wèi)生主管部門要認真總結經驗,不斷深化改革,使我區(qū)農村衛(wèi)生工作健康有序地發(fā)展。
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