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區(qū)關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見(討論稿)為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制機制改革試點的通知》(浙政辦發(fā)〔〕176號)精神,根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見》(衛(wèi)辦農(nóng)發(fā)〔〕48號)要求,結(jié)合我區(qū)實際,現(xiàn)就鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村(居)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理(以下簡稱鄉(xiāng)村一體化管理)工作提出如下實施意見。
一、目的與目標(biāo)
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,我區(qū)通過開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體制機制改革試點,逐步實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,合理規(guī)劃和配置衛(wèi)生資源,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,鞏固新農(nóng)合制度,完善實施國家基本藥物制度措施,推動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,滿足廣大居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。二、主要內(nèi)容鄉(xiāng)村一體化管理是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位范圍,在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、村衛(wèi)生室在行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。在鄉(xiāng)村一體化管理中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受區(qū)衛(wèi)生局委托,負責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé),在向居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點的管理和指導(dǎo)職能;村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點,在所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理下,承擔(dān)行政村(居)或社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診療等工作。
?。ㄒ唬┰O(shè)置規(guī)劃與建設(shè)
按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道或3-10萬人口標(biāo)準(zhǔn),規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;按照社區(qū)居民出行20分鐘可享有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求,若干個社區(qū)居委會,或每1—2萬人口規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;每個行政村原則上規(guī)劃設(shè)置1所村衛(wèi)生室。對村型較大、人口較多,自然村較分散的行政村,人口超過15000人可酌情增設(shè)村衛(wèi)生室,或設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對人口較少的行政村可合并設(shè)立村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站所在地行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室;對地處邊緣,交通偏遠,居民人口1000人以下,且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村,可通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點,對服務(wù)人口小于100人的偏遠行政村,可采用“開通咨詢熱線,落實責(zé)任醫(yī)生”的方法,推行駐村醫(yī)生制度,開展巡回醫(yī)療等多種形式,實現(xiàn)“服務(wù)全覆蓋”。“十二五”期間,我區(qū)規(guī)劃設(shè)置城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22所,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46所,村衛(wèi)生室所,醫(yī)療服務(wù)點所。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置主體為所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,法定代表人為中心主任,建設(shè)投入采取一元化方式,由政府投入舉辦;村衛(wèi)生室設(shè)置主體為所在地村委會,法定代表人為村委會主任,村委會主任承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)的法律責(zé)任。建設(shè)投入可采取多元化方式,鼓勵和引導(dǎo)社會資本投入村衛(wèi)生室建設(shè),原則上村衛(wèi)生室由村委會集體投入建設(shè),包括用房、設(shè)備、藥品等。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn),由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理;醫(yī)療服務(wù)點設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建設(shè)投入由政府補助,所在地村委會免費提供用房,面積不少于20平方米;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)行。
?。ǘ┤藛T的準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章,加強對本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員配備要達到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求,新進入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)技人員,必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)注冊,并且在核準(zhǔn)的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制,建立健全能進能出的人力資源管理制度,選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室負責(zé)人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員聘用由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé),村衛(wèi)生室人員聘用需經(jīng)村委會和所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核同意。
(三)業(yè)務(wù)管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要抓好以下九個方面的業(yè)務(wù)管理工作:一是建立健全本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,嚴(yán)格規(guī)范診療行為,做到規(guī)范服務(wù)、記錄完整;二是加強服務(wù)質(zhì)量管理,采取積極措施,預(yù)防醫(yī)療差錯和事故,確保醫(yī)療安全;三是積極推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物;四是按照規(guī)定要求,開展為居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù);五是積極落實衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度,支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試;六是組織衛(wèi)技人員定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn),不斷更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平;七是制定本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計劃,通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強業(yè)務(wù)指導(dǎo),切實提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平;八是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,注重公共衛(wèi)生服務(wù),開展上門服務(wù),加強對居民的健康管理;九是按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核及再注冊工作實施細則》的要求,對本轄區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展執(zhí)業(yè)考核,考核結(jié)果
作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。
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按照統(tǒng)一部署,逐步實施國家基本藥物制度。2月25日起我區(qū)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備使用國家基本藥物和省內(nèi)增補目錄藥品,并且實行零差價銷售。基本藥品統(tǒng)一通過省級網(wǎng)上公開采購,并由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送;村衛(wèi)生室藥品管理,目前暫先加強藥品使用目錄和采購渠道的管理,待條件成熟加快進度向?qū)嵤﹪一舅幬镏贫?,并且實行零差價銷售轉(zhuǎn)化。加強對從業(yè)人員合理用藥教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)管,切實維護群眾用藥安全。禁止從非法渠道購進藥品,強化對醫(yī)療器械的購置、使用和管理。
?。ㄎ澹┴攧?wù)管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的會計核算和財務(wù)管理,加強本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)濟活力控制和監(jiān)督,完善財務(wù)管理體制,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證,要公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格。村衛(wèi)生室的財務(wù)管理由村委會負責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行國家的財務(wù)管理制度。
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根據(jù)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暨農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法》的規(guī)定,區(qū)衛(wèi)生局組織力量對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行半年度和年終考核,考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織力量,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點的工作職責(zé)和任務(wù),以責(zé)任醫(yī)生團隊為單位,每季度對責(zé)任醫(yī)生團隊工作進行考核。責(zé)任醫(yī)生團隊組織力量每月對成員的工作成效進行考核。考核結(jié)果作為團隊和個人基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目勞務(wù)補助的依據(jù)。
三、工作要求
?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)
在實施鄉(xiāng)村一體化管理過程中,區(qū)衛(wèi)生局要切實加強組織協(xié)調(diào),強化對實施情況的實時監(jiān)控和評估,及時總結(jié)經(jīng)驗,完善制度措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在當(dāng)?shù)攸h委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,主動征得有關(guān)部門、村(居)委會的支持,通過實行鄉(xiāng)村一體化管理,促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室共同發(fā)展。
?。ǘ┟鞔_工作方法
一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與服務(wù)站、醫(yī)療服務(wù)點實行全面的“六統(tǒng)一”管理。即建設(shè)、行政(人員)、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面的規(guī)范管理體制。二是鑒于目前的實際情況,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室可暫先實行“四統(tǒng)一”管理。即業(yè)務(wù)與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的管理。以先行試點,待條件成熟加快進度向全面的“六統(tǒng)一”管理轉(zhuǎn)化。
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實施鄉(xiāng)村一體化管理是一項重要的工作。要大力宣傳鄉(xiāng)村一體管理的重大意義,讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員充分了解鄉(xiāng)村一體管理的基本內(nèi)容和有關(guān)要求,爭取全社會的理解、配合與支持,營造良好的社會輿論環(huán)境,更好促進我區(qū)鄉(xiāng)村一體化管理工作順利實施。附件:區(qū)關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見(征求意見表)附件區(qū)關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)
一體化管理的實施意見(征求意見表)單位聯(lián)系人聯(lián)系方式意見和建議
主要領(lǐng)導(dǎo)簽字(公章)
注:此表格請分別以電子版和紙質(zhì)稿(需單位主要領(lǐng)導(dǎo)簽字加蓋公章)的形式于9月26日前交至區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科,聯(lián)系人,聯(lián)系電話。電子稿請發(fā)
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