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　　人民法院：

　　你院受理X與X糾紛一案，因X無法取得以下證據(jù)。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第三條第二款第十七條之規(guī)定，特申請你院給予調(diào)查收集。

　　證據(jù)1：X

　　證據(jù)2：X

　　此致

　　人民法院

　　申請人（或代理人）：

　　X年X月X日

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