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醫(yī)療管理制度范文：縣政出臺(tái)農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則是由范文詞典為您精心收集，希望這篇縣政出臺(tái)農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則范文可以給您帶來(lái)幫助，如果覺(jué)得好，請(qǐng)把這篇文章復(fù)制到您的博客或告訴您的朋友，以下是縣政出臺(tái)農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則的正文：

為保障全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施，根據(jù)衛(wèi)基發(fā)()5號(hào)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，對(duì)《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》（字［］22號(hào)）進(jìn)行了修訂和完善，制定本細(xì)則。

一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）行政管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱管委會(huì)）職責(zé)是：

1、制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則、發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度；

2、負(fù)責(zé)基金籌集、使用和管理；

3、定期檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況，保持基金的收支平衡；

4、研究解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中的問(wèn)題，使基金發(fā)揮最大效益，維護(hù)參合者權(quán)益；

5、進(jìn)行年度工作考核、總結(jié)，表彰先進(jìn)、懲處違規(guī)違紀(jì)行為；

6、定期向縣委、縣人大匯報(bào)工作，主動(dòng)接受社會(huì)各界監(jiān)督。

（二）業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

管委會(huì)下設(shè)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)合中心），其職責(zé)是：

1、執(zhí)行管委會(huì)決定，負(fù)責(zé)審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2、按照規(guī)定籌集、管理和使用合作醫(yī)療基金，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財(cái)務(wù)核算制度；

3、監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)、藥品價(jià)格、報(bào)銷程序等情況；

4、及時(shí)公布合作醫(yī)療基金收支和使用情況，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督；

5、按時(shí)填寫各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌及慢病門診三種。

①門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)合作醫(yī)療管理中心驗(yàn)收合格的村衛(wèi)生室，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

②住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、京東醫(yī)院、婦幼醫(yī)院、安康醫(yī)院、縣醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院、17所鎮(zhèn)衛(wèi)生院；市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市開(kāi)灤醫(yī)院、工人醫(yī)院、人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院（市五院）、傳染病醫(yī)院、骨傷醫(yī)院（市二院）、華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、解放軍第255醫(yī)院、市中醫(yī)院、開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心。

③慢病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：能夠提供合法票據(jù)的各級(jí)公立醫(yī)院。

2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：

①婦幼醫(yī)院、安康醫(yī)院、縣醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)院、17所鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

②縣醫(yī)院、中醫(yī)院、京東醫(yī)院執(zhí)行縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

③市開(kāi)灤醫(yī)院、工人醫(yī)院、人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院（市五院）、傳染病醫(yī)院、骨傷醫(yī)院（市二院）、華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、解放軍第255醫(yī)院、市中醫(yī)院、開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心執(zhí)行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

④非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

3、縣農(nóng)合中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)如下職責(zé)：

①遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為參合農(nóng)民提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)；

②嚴(yán)格掌握治療原則，堅(jiān)持合理用藥，并嚴(yán)格按規(guī)定用藥目錄及診療項(xiàng)目目錄執(zhí)行，目錄內(nèi)藥品使用率鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在96%以上，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在90%以上，具體要求由縣農(nóng)合中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議并嚴(yán)格執(zhí)行，使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目的，需經(jīng)患者同意并簽字；

③藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行國(guó)家規(guī)定，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督；

④使用合作醫(yī)療統(tǒng)一表冊(cè)，并定期匯總報(bào)送；

⑤定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用全省統(tǒng)一軟件，做到出院即報(bào)。

二、基金籌集及信息錄入

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)：采取個(gè)人出資與中央、省、縣財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年30元；財(cái)政補(bǔ)助資金200元（其中：中央財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年100元；省、縣財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年100元），年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人共計(jì)230元。首先按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金，再按每名參合農(nóng)民25元計(jì)提門診統(tǒng)籌基金，其余用于住院統(tǒng)籌、慢性病門診補(bǔ)償、分娩定額補(bǔ)償。

（二）籌資方法：由縣農(nóng)合中心在縣財(cái)政設(shè)立專用賬戶。個(gè)人繳費(fèi)部分由參合者以戶為單位，按照家庭、村委會(huì)、鎮(zhèn)政府的程序逐級(jí)上繳，各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)個(gè)人繳費(fèi)部分的籌集工作。農(nóng)村特困戶、五保戶、孤寡老人、烈屬、七至十級(jí)傷殘軍人、帶病復(fù)員軍人、殘聯(lián)頒發(fā)殘疾證的殘疾人，由民政局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供名單，其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政給予全額資助。新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但其父母當(dāng)年已經(jīng)參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其母親合并計(jì)算，直至當(dāng)?shù)匾蝗俗罡叻忭斁€。新生兒當(dāng)年不再繳納個(gè)人參合費(fèi)用，也不統(tǒng)計(jì)為當(dāng)年新農(nóng)合參合人數(shù)，各級(jí)財(cái)政也不追加相應(yīng)的補(bǔ)助資金。

（三）繳費(fèi)時(shí)間：每年11月底前完成繳費(fèi)，個(gè)人上繳資金一次到位，中途不退還、不補(bǔ)辦。

（四）信息錄入：各鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)信息錄入、數(shù)據(jù)核對(duì)工作，每年12月15日前完成。電子版報(bào)縣農(nóng)合中心。

三、住院統(tǒng)籌、慢病門診補(bǔ)償報(bào)銷范圍及非報(bào)銷范圍

（一）下列醫(yī)療項(xiàng)目列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

1、參合農(nóng)民因自然疾病或無(wú)責(zé)任人的意外傷害(自殺、自殘等除外)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)公立醫(yī)院就醫(yī)所支出的藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、處置費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、搶救費(fèi)等按新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍、標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；

2、藥品報(bào)銷范圍：各級(jí)納入住院統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》?！妒⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中，屬于《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》和《省納入基本藥物目錄管理的非國(guó)家基本藥物目錄》的藥品；住院補(bǔ)償比提高5個(gè)百分點(diǎn)。3、診療項(xiàng)目補(bǔ)償范圍：按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償規(guī)定（試行）》執(zhí)行。

（二）下列項(xiàng)目不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍

1、服務(wù)項(xiàng)目。①掛號(hào)費(fèi)（包括特需門診、專家門診掛號(hào)費(fèi)），門診、住院病歷工本費(fèi)；②出診費(fèi)，自請(qǐng)會(huì)診、外請(qǐng)專家手術(shù)費(fèi)，點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)，檢查、治療、手術(shù)加快費(fèi)，特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，新生兒費(fèi)用，陪護(hù)費(fèi)，包床費(fèi)，護(hù)工費(fèi)，高價(jià)病床費(fèi)（超過(guò)最低床位費(fèi)的費(fèi)用）；③就醫(yī)、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)，救護(hù)車費(fèi)；④伙食（營(yíng)養(yǎng)）費(fèi)，生活用品費(fèi)，洗理費(fèi)，擔(dān)架費(fèi)，書報(bào)費(fèi)，保健檔案費(fèi)，煎藥費(fèi)，取暖費(fèi)，空調(diào)費(fèi)，電視費(fèi)，電話費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單中“其他”項(xiàng)目中的費(fèi)用；⑤輸血費(fèi)（包括全血、成份血和血液制品）；⑥《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格（試行）》范圍外的診療項(xiàng)目（包括新項(xiàng)目、新技術(shù)、新器械、新材料等）；⑦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。

2、非疾病診療項(xiàng)目。①各種健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖、增高等；②非功能性整容、矯形（足內(nèi)、外翻，蹼狀指、趾，口吃，兔唇，斜頸等）；③鑲牙（包括種植牙）、潔齒、色斑牙、牙齒畸形矯治及其后遺癥；④裝配義眼、假發(fā)、假肢等；⑤驗(yàn)光配鏡（包括隱形眼鏡）等。

3、預(yù)防保健項(xiàng)目。①預(yù)防接種、預(yù)防用藥、預(yù)防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用；②婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用；③婚前檢查、妊娠遺傳病診斷；④保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫(yī)療等；⑤利用新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金進(jìn)行的各種健康體檢（包括出國(guó)、出境健康體檢），醫(yī)療咨詢（包括健康咨詢、心理咨詢）等；⑥有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的各種疾病防治項(xiàng)目，如結(jié)核病防治、艾滋病防治、血吸蟲(chóng)防治、地方病防治等；⑦國(guó)家免費(fèi)治療的疾病項(xiàng)目，減免費(fèi)用的治療項(xiàng)目減免費(fèi)用部分。

4、保健、康復(fù)器械及用品。自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化驗(yàn)、治療的器械和用品，包括助聽(tīng)器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護(hù)背、護(hù)腰、護(hù)腕、護(hù)膝、血壓測(cè)量?jī)x、血糖檢測(cè)儀等。

5、治療項(xiàng)目。①各類器官或組織移植的器官源或組織源；②視力矯正術(shù)、康復(fù)醫(yī)療等；③音樂(lè)療法（精神疾病患者除外）、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目；④腋臭治療、性病治療、性功能障礙、男女不孕不育癥診治、流產(chǎn)及其后遺癥、非病理性終止妊娠及其后遺癥等；⑤計(jì)劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費(fèi)用；⑥本院借助外院儀器設(shè)備與外院合作治療的項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用。

6、不予補(bǔ)償?shù)那樾?。①工（公）傷、有?zé)任人的交通肇事及其后遺癥、打架斗毆、刑事肇事，酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫(yī)療事故等；②計(jì)劃外生育（包括自然和病理分娩）；③出國(guó)和赴港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；④各種醫(yī)療技術(shù)鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計(jì)劃生育病殘兒鑒定等；⑤在住院期間去外院檢查、治療等發(fā)生的費(fèi)用；⑥縣內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；⑦非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；⑧住院時(shí)間不足48小時(shí)（轉(zhuǎn)院除外）所發(fā)生的一切費(fèi)用；⑨非微機(jī)打印票據(jù)顯示的一切費(fèi)用。

（三）有關(guān)住院費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定

1、床位費(fèi)：每床每日市級(jí)以上按18元、縣級(jí)按15元、鎮(zhèn)級(jí)按10元標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。超出部分不予支付；低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

2、參合農(nóng)民參加商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的，其發(fā)生的住院費(fèi)先由農(nóng)合中心補(bǔ)償，留存票據(jù)原件，農(nóng)合中心為其提供票據(jù)報(bào)償手續(xù)。

四、運(yùn)行模式及報(bào)銷比例

按照省市統(tǒng)一部署，自年1月1日起我縣實(shí)行大病住院統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的管理模式。門診、住院管理模式及補(bǔ)償比例如下：

（一）門診統(tǒng)籌管理及報(bào)銷比例

1、門診統(tǒng)籌的補(bǔ)償范圍

①治療費(fèi):肌肉注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈注射、灌腸、換藥；

②醫(yī)技檢查費(fèi)（限鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：B超、心電圖、X線、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi)；

③材料費(fèi)：一次性輸液器、一次性注射器；

④藥品費(fèi)：鎮(zhèn)按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、村按《省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。

2、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

①補(bǔ)償比例：門診補(bǔ)償不設(shè)起付線。參合農(nóng)民在定點(diǎn)門診就醫(yī)發(fā)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用，按30%比例補(bǔ)償。

②封頂線：實(shí)施年度內(nèi)，參合農(nóng)民每人每年最高補(bǔ)償40元。

3、補(bǔ)償管理

①接診人員應(yīng)開(kāi)具新農(nóng)合專用處方，詳細(xì)填寫藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法及診療項(xiàng)目名稱、數(shù)量。

②門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣新農(nóng)合管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。參合患者持合作醫(yī)療證、身份證（戶口本）在本村定點(diǎn)衛(wèi)生室（本村無(wú)定點(diǎn)衛(wèi)生室的，由鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站指定就近的定點(diǎn)村衛(wèi)生室）或本鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用，由接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具合法門診單據(jù)及雙聯(lián)處方，按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)即予以補(bǔ)償，并打印結(jié)算單（一式三聯(lián)），由患者簽字。在鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單次補(bǔ)償不超過(guò)10元，村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診單次補(bǔ)償不超過(guò)6元；每人每天最多補(bǔ)償一次；家庭成員之間不能統(tǒng)籌使用。原門診家庭賬戶有余額的，可以沖抵自付費(fèi)用。

③即報(bào)人員應(yīng)遵循“先驗(yàn)證，后補(bǔ)償”的原則，認(rèn)真查驗(yàn)證件和處方信息，將有關(guān)信息錄入合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，打印結(jié)算單。填寫《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼罚ㄒ韵潞?jiǎn)稱為“門診登記表”），并由參合患者在門診登記表和結(jié)算單上簽字，留存聯(lián)系電話。

④鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均處方金額控制在40元內(nèi)，村衛(wèi)生室平均處方金額控制在25元內(nèi)?？h農(nóng)合中心每季度統(tǒng)計(jì)一次，對(duì)處方金額超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的，在基金撥付時(shí)扣除超額部分的20%。

⑤各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)人員要做到日清月結(jié)。各定點(diǎn)村衛(wèi)生室每月最后一日下午打印月結(jié)表和門診統(tǒng)籌報(bào)銷公示表（一式三聯(lián)），按規(guī)定順序整理門診統(tǒng)籌補(bǔ)償公示表（審驗(yàn)簽字后返還）、月結(jié)表、門診單據(jù)、處方（第二聯(lián)）和補(bǔ)償單（第一聯(lián)），并于下月2日前報(bào)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站審核。管理站匯總后，填制當(dāng)月定點(diǎn)補(bǔ)償匯總統(tǒng)計(jì)表，加蓋新農(nóng)合管理站業(yè)務(wù)章，報(bào)到縣農(nóng)合中心復(fù)審?？h農(nóng)合中心復(fù)審無(wú)誤后，核撥各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金。

（二）住院統(tǒng)籌管理、慢病門診補(bǔ)償、住院分娩及外傷住院

1.普通住院

同一參合農(nóng)民本年度內(nèi)多次住院的，每次住院均扣除相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線費(fèi)用。

住院報(bào)銷程序：

①參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的費(fèi)用，實(shí)行出院即報(bào)。但無(wú)責(zé)任人的外傷和同時(shí)參加商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的，在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不執(zhí)行出院即報(bào)。執(zhí)行出院即報(bào)的，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)記好住院補(bǔ)償臺(tái)賬；不執(zhí)行出院即報(bào)的參合農(nóng)民,自出院之日起兩個(gè)月內(nèi)攜帶就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、病歷復(fù)印件、診斷證明、戶口本或身份證、合作醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診證明書、村委會(huì)出具的證明（無(wú)責(zé)任人的外傷）到縣農(nóng)合中心辦理補(bǔ)償。

②參合農(nóng)民在非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,自出院之日起兩個(gè)月內(nèi)，需攜帶就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法有效票據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算清單、診斷證明、戶口本或身份證、合作醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、轉(zhuǎn)診證明書，正常分娩及剖宮產(chǎn)者需另攜帶《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件，到農(nóng)合中心辦理補(bǔ)償。

2、分娩補(bǔ)助與外傷補(bǔ)償

產(chǎn)婦分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，不按住院報(bào)銷。正常分娩每人補(bǔ)助200元，剖宮產(chǎn)每人補(bǔ)助300元。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)將《準(zhǔn)生證》及《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件存入該產(chǎn)婦病歷資料中。

無(wú)第三責(zé)任人外傷者住院予以報(bào)銷。鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院起付線500元，補(bǔ)償比65%；縣級(jí)醫(yī)院起付線1000元，補(bǔ)償比50%；市級(jí)以上（含市級(jí)）起付線3000元，補(bǔ)償比35%，非定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償比30%。

3、特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償

①下列特殊重大慢性病納入大額門診補(bǔ)償范圍：高心病合并慢性心功能衰竭、高血壓Ⅲ期高危極高危以上、有嚴(yán)重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙的腦血管病后遺癥、慢性中及重度病毒性肝炎肝功能失代償期、肝硬化、尿毒癥腎透析、Ⅰ型糖尿病、惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后、血友病、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴嚴(yán)重肢體功能障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病、冠脈支架及冠脈搭橋術(shù)后、強(qiáng)直性脊柱炎，共16種。

②申報(bào)程序：實(shí)施年度內(nèi)患者憑二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、檢查報(bào)告及住院病歷復(fù)印件申請(qǐng)?zhí)厥庵卮舐圆〈箢~門診補(bǔ)償。填寫《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊重大慢性病大額門診報(bào)銷補(bǔ)償申請(qǐng)表》，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院合作醫(yī)療管理站初審、報(bào)縣合作醫(yī)療管理中心審批合格后，可享受特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償。

③就醫(yī)規(guī)定：符合條件的參合患者，憑《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢病門診醫(yī)療證》在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診檢查治療，產(chǎn)生費(fèi)用納入大額門診補(bǔ)償范圍。每次帶藥不得超過(guò)一個(gè)月用量。

④報(bào)銷方法及時(shí)間：實(shí)施年度內(nèi)分兩次報(bào)銷，第一次報(bào)銷時(shí)間為6月1日至6月30日，第二次為12月1日至12月25日?；颊邞{對(duì)癥藥品處方、檢查報(bào)告單、診斷證明及票據(jù)，可享受起付線300元、補(bǔ)償比50%的補(bǔ)償，每人每年最高報(bào)銷金額3000元。

4、年度報(bào)銷限額。

同一參合農(nóng)民既有住院補(bǔ)償金額，又有其他病種補(bǔ)償費(fèi)用的，年度總報(bào)銷金額封頂線為80000元。

五、本《細(xì)則》自年1月1日起實(shí)施。原《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》（字號(hào)）同時(shí)廢止。

六、本《細(xì)則》由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。

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