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醫(yī)療管理制度范文：縣2010新農(nóng)合醫(yī)療管理辦法是由范文詞典為您精心收集，希望這篇縣2010新農(nóng)合醫(yī)療管理辦法范文可以給您帶來(lái)幫助，如果覺得好，請(qǐng)把這篇文章復(fù)制到您的博客或告訴您的朋友，以下是縣2010新農(nóng)合醫(yī)療管理辦法的正文：

第一章總則

第一條根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）、《浙江省人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(試行)》（浙政發(fā)〔2003〕24號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2005〕12號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣已實(shí)施的農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌的運(yùn)行情況和我縣被列為省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣的實(shí)際，制訂本辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過(guò)互助共濟(jì)、共同抵御疾病化解風(fēng)險(xiǎn)、符合中國(guó)國(guó)情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的一項(xiàng)重要舉措，也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基本要求。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。我縣采用“三級(jí)籌資，一級(jí)管理”的辦法，即省財(cái)政、縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)財(cái)政、農(nóng)民個(gè)人三級(jí)籌資，由縣統(tǒng)一管理。

第四條我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施時(shí)間：每年1月1日至12月31日作為一個(gè)實(shí)施年度，報(bào)銷截止于次年2月底。

第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對(duì)象。凡本縣常住戶口的農(nóng)民（包括村改居的居民）均應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的精簡(jiǎn)下放人員可自愿參加。實(shí)施后中途不得辦理補(bǔ)、退手續(xù)。

第二章組織機(jī)構(gòu)

第六條成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱管理委員會(huì))，由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為主任，縣政府辦、縣委宣傳部、財(cái)政局、衛(wèi)生局、農(nóng)辦、民政局、計(jì)生局、勞動(dòng)保障局、審計(jì)局、殘聯(lián)等相關(guān)部門為委員單位,組織領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，由縣監(jiān)察局、審計(jì)局等有關(guān)單位共同組成，對(duì)全縣農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督。

第七條管理委員會(huì)下設(shè)辦公室。辦公室為常設(shè)工作機(jī)構(gòu)，設(shè)在縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)日常管理工作。根據(jù)工作實(shí)際需要配置工作人員，工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含開發(fā)區(qū)，下同）相應(yīng)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療工作。

第三章籌資辦法

第八條設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金財(cái)政專戶，實(shí)行資金專項(xiàng)管理，2007年度各級(jí)籌資總額為每人每年65元，資金來(lái)源為：

（一）參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，以戶為單位交納統(tǒng)籌費(fèi)，每人每年25元（村一級(jí)可視集體經(jīng)濟(jì)狀況予以適當(dāng)補(bǔ)助）。

（二）縣財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)每人每年補(bǔ)助25元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)每人每年補(bǔ)助5元。

（三）省財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)每人每年補(bǔ)助10元。

第九條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金的收取辦法。

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)向農(nóng)民收取個(gè)人應(yīng)交納的統(tǒng)籌款，于實(shí)施前一年的11月30日前將統(tǒng)籌款、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助款，連同參保名冊(cè)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，一次性上繳縣合作醫(yī)療辦公室，統(tǒng)一管理使用。

縣財(cái)政補(bǔ)助款于當(dāng)年3月底前劃入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金專用帳戶。

納入生活保障線范圍內(nèi)的低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)扶對(duì)象、獨(dú)生子女父母、持證殘疾人等參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，仍按《ｘｘ縣計(jì)劃生育優(yōu)惠獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》（安政發(fā)〔2002〕56號(hào)）、《ｘｘ縣在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助試行辦法》（安政辦發(fā)〔2002〕124號(hào)）、《關(guān)于將農(nóng)村最低生活保障對(duì)象納入農(nóng)村合作醫(yī)療的通知》（安民字〔2003〕96號(hào)）、《ｘｘ縣人民政府辦公室關(guān)于認(rèn)真做好2005年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的補(bǔ)充通知》（安政辦發(fā)〔2004〕152號(hào)）規(guī)定執(zhí)行，縣政府對(duì)其個(gè)人統(tǒng)籌費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變（詳見附件2）。

第十條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例必須達(dá)到82%以上，低于82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得列入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌給付范圍，但已交納合作醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)的農(nóng)戶，其醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)給付。

第四章補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

第十一條凡參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享受以下待遇：

（一）大病統(tǒng)籌報(bào)銷。凡在本縣定點(diǎn)醫(yī)療單位、省市定點(diǎn)醫(yī)療單位（見附件)、非定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療的均屬于縣合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌給付范圍。為便于管理和資金的合理支出，鼓勵(lì)參保者就近治療，凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院者，其可報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用按110%折算，縣級(jí)醫(yī)療單位按100%折算，到縣以外定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)的按80%折算，到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的按50%折算。獨(dú)生子女的報(bào)銷比例按可補(bǔ)償額提高10%的報(bào)銷比例。

實(shí)行分段累積報(bào)銷，即每人全年住院累積醫(yī)藥費(fèi)（扣除自負(fù)部分），經(jīng)折算后按以下辦法報(bào)銷：

1500元以上至5000元部分報(bào)銷30%；5001元以上至10000元部分報(bào)銷40%；10001元以上至15000元部分報(bào)銷50%；15001元以上部分報(bào)銷70%。每人每年最高給付額為20000元。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院、門診小額報(bào)銷：凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的參保農(nóng)民，每次門診的醫(yī)藥費(fèi)用（扣除自負(fù)部分后）給予當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷16%，門診報(bào)銷封頂額為2000元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的醫(yī)藥費(fèi)用（扣除自負(fù)部分）累計(jì)未達(dá)到大病統(tǒng)籌起付線1500元以內(nèi)的，列入小額報(bào)銷范圍，出院時(shí)當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷16%，參保人員在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣內(nèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用及小額住院費(fèi)用均不予報(bào)銷。

（三）特殊病種大病門診報(bào)銷。納入門診報(bào)銷的特殊病種范圍:惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、規(guī)定范圍內(nèi)的組織器官移植后抗排斥治療、重度精神病等四類病種。以上特殊病種需在定點(diǎn)醫(yī)療單位門診，其相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)在扣除自負(fù)部分后報(bào)銷10%。最高報(bào)銷封頂額為每年每人5000元。

（四）大病醫(yī)療救助。對(duì)因患大病按大病統(tǒng)籌報(bào)銷后，自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)仍超過(guò)20000元以上的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者進(jìn)行醫(yī)療救助。具體實(shí)施辦法按《ｘｘ縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療救助暫行辦法》（安政發(fā)〔2005〕57號(hào)）執(zhí)行。

（五）免費(fèi)體檢。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保者，均可免費(fèi)享受兩年一次由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的健康體檢。

第十二條藥品、診療、特檢項(xiàng)目的給付范圍和原則，參照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，其中診療費(fèi)、檢查費(fèi)、大型儀器檢查費(fèi)、特種診療費(fèi)等按已定政策執(zhí)行。如果省出臺(tái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥、診療目錄，則按省目錄執(zhí)行。

第十三條違法犯罪、因公負(fù)傷、交通事故、第三責(zé)任事故致傷、行兇斗毆、酗酒、自殺、自殘、吸（服）毒等及生育、公共突發(fā)事件、醫(yī)療事故等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。

第五章資金管理

第十四條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷資金給付辦法。

凡在我縣境內(nèi)各定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院給予大病統(tǒng)籌報(bào)銷的，實(shí)行信息化管理，一律憑本人身份證（或戶籍證明）復(fù)印件在出院時(shí)當(dāng)場(chǎng)結(jié)報(bào)。到ｘｘ縣以外醫(yī)院住院的，憑實(shí)施年度內(nèi)住院的有效票據(jù)（已參加各類商業(yè)保險(xiǎn)的可用復(fù)印件報(bào)銷，加蓋保險(xiǎn)單位公章）、藥品（含診療）清單、病歷（出院錄）、身份證（或戶籍證明）復(fù)印件，及時(shí)到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室（一般設(shè)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院）申報(bào)辦理報(bào)銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后，由業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員上報(bào)管理委員會(huì)辦公室審批，符合報(bào)銷規(guī)定的報(bào)銷款由管理委員會(huì)辦公室以存款單形式撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室兌付給農(nóng)民。管理委員會(huì)辦公室在收到申報(bào)材料后，10天內(nèi)完成結(jié)算并兌付。

凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院小額報(bào)銷的參保農(nóng)民，實(shí)行信息化管理，憑身份證（或戶籍證明）均給予當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。

特殊病種的門診報(bào)銷需由患者本人或家屬提出書面申請(qǐng)，所在行政村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)并蓋章，持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效門診發(fā)票（發(fā)票為復(fù)印件的需由相關(guān)部門蓋章）、門診病歷復(fù)印件、身份證（或戶籍證明）復(fù)印件、醫(yī)療物品等費(fèi)用清單等憑證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室申報(bào)。管理委員會(huì)每年年底一次性對(duì)本年度符合特殊病種門診報(bào)銷范圍的報(bào)銷憑證進(jìn)行審核，對(duì)符合報(bào)銷的特殊病種門診費(fèi)用給予報(bào)銷。新晨范文網(wǎng)

大病醫(yī)療救助的資金撥付，由縣衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局等部門協(xié)商解決。

第十五條在我縣境內(nèi)實(shí)施信息化管理的醫(yī)療單位的報(bào)銷資金，先由醫(yī)療單位墊付，次月同管理委員會(huì)辦公室結(jié)算，每月結(jié)算一次。

第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)公益性資金。按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。由縣財(cái)政專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。

第六章其他事項(xiàng)

第十七條參與合作醫(yī)療工作的有關(guān)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，如有違反規(guī)定給予補(bǔ)償?shù)?，一?jīng)查實(shí)，追究經(jīng)辦人責(zé)任，并責(zé)令追回或退還款項(xiàng)，不能追回的，由違規(guī)操作的經(jīng)辦人承擔(dān)。

第十八條醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療原則，亂開人情處方，幫助冒名頂替，偽造病歷的，要追究有關(guān)人員和所在單位責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第十九條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核機(jī)制。每年年初由管理委員會(huì)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎(jiǎng)懲。

第二十條本辦法由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條本辦法自2006年10月1日起實(shí)行。原安政發(fā)〔2003〕73號(hào)文件自新辦法實(shí)施起作廢。

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