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活動(dòng)方案范文：城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案是由范文詞典為您精心收集，希望這篇城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案范文可以給您帶來幫助，如果覺得好，請(qǐng)把這篇文章復(fù)制到您的博客或告訴您的朋友，以下是城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案的正文：

城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案

為充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的保障作用，幫助醫(yī)療救助對(duì)象及時(shí)、便捷地獲得醫(yī)療救助，簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，提高醫(yī)療救助時(shí)效性和便利性。根據(jù)《xx市民政局關(guān)于印發(fā)〈xx市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施辦法（試行）的通知〉》（銅民發(fā)〔2013〕68號(hào)）的文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)模式是指符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象，到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院結(jié)算時(shí)，在得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)助的同時(shí)，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)窗口，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)直接給予醫(yī)療救助的服務(wù)行為。

通過推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)即時(shí)結(jié)算模式，達(dá)到資源信息共享，服務(wù)管理規(guī)范，救助方便快捷，運(yùn)行安全高效，實(shí)現(xiàn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)無縫對(duì)接，互聯(lián)互補(bǔ)，統(tǒng)一監(jiān)管，切實(shí)為困難居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療救助服務(wù)目標(biāo)。

二、基本原則

㈠救急救難、就近便民、簡(jiǎn)化程序；
㈡先保險(xiǎn)、后救助，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接；
㈢政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合；
㈣屬地管理、分級(jí)負(fù)擔(dān);
㈤量力而行、循序漸進(jìn)、逐步推開。

三、救助對(duì)象

㈠農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城市三無人員；
㈡城鄉(xiāng)低保對(duì)象中“一類、二類”保障對(duì)象；
㈢60年代精簡(jiǎn)退職老職工;
㈣兒童兩病人員；
㈤城鄉(xiāng)困難家庭兩癌婦女；
㈥城鄉(xiāng)困難家庭重度精神病人員。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)

㈠農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城市三無人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中“一類”保障對(duì)象、60年代精簡(jiǎn)退職老職工、城鄉(xiāng)困難家庭重度精神病人員因病住院，個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)支部分之后，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)給予全額即時(shí)結(jié)算救助。
㈡城鄉(xiāng)低保對(duì)象中“二類”保障對(duì)象、城鄉(xiāng)困難家庭婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）因病住院，個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)支部分之后，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的自負(fù)部分給予80%即時(shí)結(jié)算救助。
㈢兒童兩病人員因病住院的救助標(biāo)準(zhǔn)按照黔衛(wèi)發(fā)〔2012〕29號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。
以上一般病種救助全年最高救助金額不超過xx元，重特大疾病救助全年最高救助金額不超過xx元。

五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

㈠本縣行政區(qū)域內(nèi)的“一站式”服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：xx苗族自治縣人民醫(yī)院和xx苗族自治縣中醫(yī)院。

㈡縣境外“一站式”服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：xx市惠民醫(yī)院和xx土家族苗族自治州精神病醫(yī)院。

六、救助程序

㈠申請(qǐng)、審核、審批程序

1、城鄉(xiāng)困難家庭兩癌婦女、城鄉(xiāng)困難家庭重度精神病人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，由患者家屬或監(jiān)護(hù)人憑疾病證明書、醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、戶口簿等手續(xù)，向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦提出申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦審核后,出具符合醫(yī)療救助核定意見?；颊呒覍倩虮O(jiān)護(hù)人持疾病證明書、核定意見、醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、戶口簿到縣民政局辦理“一站式”醫(yī)療救助核定證明?；颊呒覍倩虮O(jiān)護(hù)人持上述證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院治療或入院后5日內(nèi)向院方提供核定證明即可。

2、農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象中“一類、二類”保障對(duì)象、60年代精簡(jiǎn)退職老職工、兒童兩病人員在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時(shí)，由患者家屬或代理人憑疾病證明書、醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、戶口簿等手續(xù)，直接向縣民政局申請(qǐng)“一站式”醫(yī)療救助,經(jīng)縣民政局核實(shí)后,出具“一站式”醫(yī)療救助核定證明，患者家屬或代理人持疾病證明書、核定證明和醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證、戶口簿到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院治療或入院后5日內(nèi)向院方提供核定證明即可。

㈡出院結(jié)算程序

醫(yī)療救助對(duì)象出院時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)后，同步進(jìn)行醫(yī)療救助資金結(jié)算?！耙徽臼健狈?wù)窗口工作人員憑民政部門出具的核定證明結(jié)算醫(yī)療資金救助，救助對(duì)象付清自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用后即可出院。完善救助相關(guān)手續(xù)，并向救助對(duì)象出具城鄉(xiāng)醫(yī)療救助額度告知單，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將救助對(duì)象的疾病證明書復(fù)印件、核定證明、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單和醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)結(jié)算清單留存?zhèn)浒浮?/P>

七、資金撥付程序

救助對(duì)象醫(yī)療救助資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，縣民政局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立季度結(jié)賬制度。在季度月底，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療救助資金匯總，同時(shí)附每個(gè)救助對(duì)象疾病證明書復(fù)印件、核定證明、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)結(jié)算清單，報(bào)縣級(jí)民政部門核查審批確認(rèn)后，將醫(yī)療救助資金直接劃撥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

八、工作要求
㈠縣級(jí)民政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)“一站式”服務(wù)醫(yī)療救助工作的綜合協(xié)調(diào)和組織實(shí)施。負(fù)責(zé)救助對(duì)象和救助資金的復(fù)核審批確認(rèn)，基本信息的錄入、更新和動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整救助對(duì)象的范圍、救助比例，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供詳實(shí)的救助對(duì)象信息；對(duì)“一站式”即時(shí)結(jié)算救助情況隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)控管理。
㈡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立專門窗口。要按照衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)療救助對(duì)象治療用藥明細(xì)臺(tái)賬，建立醫(yī)療救助資金墊付和定期審核結(jié)算機(jī)制。要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和基本藥物目錄、診療項(xiàng)目范圍的使用，基本治療、用藥應(yīng)符合新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適應(yīng)診療技術(shù)，將住院床位控制在普通床位范圍內(nèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。及時(shí)為救助對(duì)象提供基本醫(yī)療服務(wù)，做好有關(guān)費(fèi)用減免和出院即時(shí)結(jié)算工作，對(duì)因?qū)徍税殃P(guān)不嚴(yán)造成不符合規(guī)定的資金支出，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

㈢縣級(jí)民政部門會(huì)同財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理及救助資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，民政醫(yī)療救助資金不予結(jié)算，對(duì)違規(guī)、違紀(jì)、違法行為依法進(jìn)行處理。

㈣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法醫(yī)治轉(zhuǎn)外就醫(yī)的特殊病例，因條件限制無法實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)的救助對(duì)象，仍按有關(guān)文件規(guī)定的救助程序、救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救助。

㈤未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象原則上不能享受“一站式”醫(yī)療救助。

㈥新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所規(guī)定不屬于醫(yī)療報(bào)銷范圍的，不能享受“一站式”醫(yī)療救助，即自殺、自殘，打架斗毆、酗酒、吸毒、違法、犯罪、鑲牙、服毒、不育癥、美容、矯形、交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用。

㈦民政部門可預(yù)付部分救助資金給醫(yī)療救助定點(diǎn)服務(wù)單位，雙方定期結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用，并與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。

㈧本方案從2013年8月15日起實(shí)施。

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