分類(lèi): 規(guī)章制度 范文詞典 編輯 : 范文大全 發(fā)布 : 10-23

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規(guī)章制度范文：麻醉、精神藥品管理制度是由范文詞典為您精心收集，希望這篇麻醉、精神藥品管理制度范文可以給您帶來(lái)幫助，如果覺(jué)得好，請(qǐng)把這篇文章復(fù)制到您的博客或告訴您的朋友，以下是麻醉、精神藥品管理制度的正文：

　　管理機(jī)構(gòu)和人員的管理

　　一、管理機(jī)構(gòu)

　　1、建立(并發(fā)文)麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品的管理機(jī)構(gòu)。

　　2、凡有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)備量的部門(mén)(藥庫(kù)、病區(qū)藥房、病區(qū)、)都應(yīng)指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

　　3、把麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。

　　4、日常管理工作由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)。

　　5、建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查(規(guī)定定期每月檢查一次)，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

　　6、建立麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。

　　二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理

　　1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格(由上海市市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核)。

　　2、取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時(shí)報(bào)院部備案。

　　3、取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的藥房備案。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度

　　一、《印鑒卡》由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥學(xué)部門(mén)指定專(zhuān)人保管。

　　二、藥品采購(gòu)人員須經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品

　　三、《印鑒卡》有效期為三年。《印鑒卡》有效期滿(mǎn)前三個(gè)月，應(yīng)當(dāng)盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所重新提出申請(qǐng)。

　　四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到盧灣區(qū)衛(wèi)監(jiān)所辦理變更手續(xù)。

　　麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度

　　一、藥庫(kù)保管人員根據(jù)本單位醫(yī)療需要制定申購(gòu)單(一式兩份)，并由采購(gòu)人員、藥劑科負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字并蓋章，同時(shí)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，各項(xiàng)簽字和印章應(yīng)與印鑒卡印鑒一致。

　　二、藥品采購(gòu)人員經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，憑印鑒卡向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品;向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)第二類(lèi)精神藥品，不得隨意購(gòu)買(mǎi)。

　　三、采購(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，采購(gòu)、保管人員不得自行提貨。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金采購(gòu)。醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

　　四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品而藥劑科無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收制度

　　一、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)實(shí)行雙人驗(yàn)收。

　　二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

　　三、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。

　　四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)藥劑科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購(gòu)向供貨單位查詢(xún)、處理。

　　五、入庫(kù)驗(yàn)收專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存制度

　　一、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜。藥庫(kù)門(mén)、窗有防盜設(shè)施，還應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

　　二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。

　　三、藥房?jī)?chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)保持合理庫(kù)存，實(shí)行雙人、雙鎖保管;病區(qū)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)根據(jù)用量規(guī)定固定基數(shù)，建立交接班制度，交接班有記錄。

　　四、藥房應(yīng)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)出的逐筆專(zhuān)用帳冊(cè)，做到帳、物相符。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

　　一、藥房憑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用單到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用單由藥庫(kù)統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品數(shù)量不得超過(guò)固定基數(shù)。

　　二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。

　　三、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用管理制度

　　一、麻醉、精神藥品管理部門(mén)應(yīng)對(duì)各藥房、各病區(qū)、的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的固定基數(shù)做出規(guī)定，在藥劑科備案。當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)。

　　二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

　　三、開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。

　　四、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。

　　五、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)登記保存期限為3年。

　　六、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

　　病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

　　1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明;

　　2、患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

　　3、為患者代辦人員身份證明文件。

　　4、《知情同意書(shū)》(原件)

　　用量按照《處方管理辦法》第二十四條的規(guī)定。門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑可以帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用(哌替啶除外)。

　　七、非長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

　　八、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

　　九、患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

　　麻醉藥品、精神藥品常用劑量

　　藥品類(lèi)別患者類(lèi)別注射劑型其他劑型控緩釋劑型

　　麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品門(mén)急診患者一次常用量三日常用量七日常用量

　　門(mén)急診癌癥患者三日常用量七日常用量十五日常用量

　　住院患者一日常用量一日常用量一日常用量

　　第二類(lèi)精神藥品所有患者七日常用量七日常用量-------

　　十、患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理;各病區(qū)剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

　　十一、藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

　　十二、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年，第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全管理制度

　　一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

　　二、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

　　三、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀制度

　　一、對(duì)過(guò)期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下統(tǒng)一銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀進(jìn)行登記。

　　二、回收的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿(廢貼)，應(yīng)定期經(jīng)藥劑科主任審批后由藥房負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀。銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)有藥劑科主任監(jiān)督，并對(duì)銷(xiāo)毀進(jìn)行登記。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處

中&國(guó)文秘源網(wǎng) - 您身邊@免費(fèi)貼心的文秘專(zhuān)家 - 歡迎訪(fǎng)問(wèn)WwW.ZgDoC方箋管理制度

　　一、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方按照《處方管理辦法》實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。

　　二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)指定醫(yī)務(wù)科管理，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)管。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方箋建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。

　　三、專(zhuān)用處方箋使用科室實(shí)行專(zhuān)人領(lǐng)取、專(zhuān)人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類(lèi)別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。

　　四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理制度

　　一、各部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

　　二、各部門(mén)應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。

　　三、各部門(mén)存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。

　　四、各部門(mén)憑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方及空安瓿到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過(guò)本各部門(mén)固定基數(shù)。

　　五、各部門(mén)應(yīng)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班制度，對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫(xiě)交接班登記表。

　　六、各部門(mén)使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)有使用登記。

　　七、各部門(mén)使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷(xiāo)毀記錄。

　　八、各部門(mén)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向麻醉、精神藥品管理部門(mén)報(bào)告：

　　1、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的;

　　2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

　　九、各部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理責(zé)任人：

　　科室負(fù)責(zé)人和專(zhuān)職管理人員。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)項(xiàng)檢查制度

　　一、麻醉、精神藥品管理部門(mén)，每月定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。

　　二、檢查內(nèi)容包括：

　　1、麻醉藥品、精神藥品處方開(kāi)具是否符合規(guī)定;

　　2、藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室儲(chǔ)存的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理是否規(guī)范;

　　3、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品賬物相符;

　　4、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品各種記錄規(guī)范;

　　5、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理。

　　三、藥庫(kù)、藥房、病區(qū)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理定期自查結(jié)果。

　　四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)向麻醉、精神藥品管理部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作

　　一、麻醉、精神藥品管理部門(mén)，組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核

　　二、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

　　三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：

　　1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《<麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》(知情同意書(shū))和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定;

　　2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度;

　　3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則;

　　4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療

　　5、醫(yī)源性藥物依賴(lài)的防范與報(bào)告;

　　6、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不良反應(yīng)的防治。

　　四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。

　　五、培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病歷管理制度

　　一、門(mén)診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用病歷”。

　　二、辦理專(zhuān)用病歷的患者須提供下列材料：

　　1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明;

　　2、患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

　　3、為患者代辦人員身份證明文件;

　　4、知情同意書(shū)。

　　在專(zhuān)用病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件

　　三、專(zhuān)用病歷的首頁(yè)必須由具有麻醉和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫(xiě)，要求其簽署《知情同意書(shū)》，首頁(yè)及知情同意書(shū)填寫(xiě)完整后，加蓋“麻、精藥專(zhuān)用病歷”字樣后即可啟用。

　　四、為方便病人，專(zhuān)用病歷原則由掛號(hào)室保存。

　　五、患者持專(zhuān)用病歷，到相關(guān)科室由具備麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。

　　六、復(fù)診時(shí)患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專(zhuān)用病歷。

　　七、患者(或代辦人)需憑麻醉藥品專(zhuān)用病歷、身份證及麻醉處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時(shí)內(nèi)將專(zhuān)用病歷交回掛號(hào)室。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)

　　一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、使用和安全管理，設(shè)立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)處負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)。

　　二、根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。

　　三、不定期組織對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。

　　四、定期組織開(kāi)展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專(zhuān)項(xiàng)檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

　　五、根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方格式。

　　六、 組織對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員(簡(jiǎn)稱(chēng)藥師)進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。

　　臨床科室(護(hù)理部門(mén))責(zé)任人職責(zé)

　　一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的責(zé)任人。

　　二、臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過(guò)麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)審批。

　　三、臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。

　　四、使用后的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的空安瓿應(yīng)妥善保存，退交藥房。

　　五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷(xiāo)毀記錄。

　　六、臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。

　　七、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品過(guò)程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。

　　藥劑科主任職責(zé)

　　一、在院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

　　二、負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、安全保管、使用、報(bào)損、銷(xiāo)毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

　　三、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)的審核、入庫(kù)驗(yàn)收的審核及空安瓿銷(xiāo)毀的審批、銷(xiāo)毀過(guò)期麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的審核。

　　四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的宣傳工作。

　　六、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，負(fù)責(zé)向主管院長(zhǎng)或藥品監(jiān)督部門(mén)匯報(bào)。

　　七、負(fù)責(zé)辦理：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》、期滿(mǎn)重新提出申請(qǐng)、變更等手續(xù)。

　　藥庫(kù)保管人員職責(zé)

　　一、負(fù)責(zé)購(gòu)回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的入庫(kù)驗(yàn)收,認(rèn)真做好入庫(kù)驗(yàn)收記錄

　　二、負(fù)責(zé)出庫(kù)發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，并逐筆記錄;對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)的麻醉、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。

　　三、負(fù)責(zé)藥庫(kù)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理。

　　調(diào)劑部門(mén)責(zé)任人員職責(zé)

　　一、負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品主管部門(mén)批準(zhǔn)。

　　二、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，逐筆記錄，做到帳實(shí)相符。

　　三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門(mén)藥劑人員填寫(xiě)的各項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。

　　四、負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按年月日逐日編制順序號(hào)。

　　五、負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿的保管、匯總并及時(shí)統(tǒng)一銷(xiāo)毀。

　　六、負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理。

　　七、對(duì)本部門(mén)在麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向科主任報(bào)告。

　　調(diào)劑人員職責(zé)

　　一、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方、簽署姓名;仔細(xì)審查處方是否符合規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

　　二、負(fù)責(zé)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用登記》。

　　三、發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回與處方數(shù)量相等的空安瓿并填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿回收記錄》。

　　四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時(shí)負(fù)責(zé)將回收藥品交部門(mén)負(fù)責(zé)人。

　　五、凡有交接班的調(diào)劑部門(mén)，值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品數(shù)量，并填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班記錄》。

　　六、對(duì)發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向部門(mén)負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。

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　　處方醫(yī)師職責(zé)

　　一、開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。

　　二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。處方書(shū)寫(xiě)及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。

　　三、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

　　四、門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

　　1、二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明;

　　2、患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;

　　3、為患者代辦人員身份證明文件。

　　五、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

　　六、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具。

　　七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

　　八、應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

　　九、除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。

　　十、未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。

　　十一、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方，對(duì)領(lǐng)取編號(hào)范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。

　　麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品臨床使用管理

　　一、根據(jù)麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則藥物治療的基本原則是：

　　1、選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?。?yīng)按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。

　　2、選擇給藥途徑。應(yīng)以無(wú)創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時(shí)，可選用椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。

　　3、制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。對(duì)慢性持續(xù)疼痛，應(yīng)依藥物不同的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，制定合適的給藥間期，治療持續(xù)性疼痛。定時(shí)給藥不僅可提高鎮(zhèn)痛效果，還可減少不良反應(yīng)。如各種鹽酸或硫酸控釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后1小時(shí)出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)作用12小時(shí);而靜脈用嗎啡，在5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)1～2小時(shí);芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在6～12小時(shí)起效，持續(xù)72小時(shí)，每3天給藥1次。故定時(shí)給藥是非常重要的。

　　4、調(diào)整藥物劑量。疼痛治療初期有一個(gè)藥物劑量調(diào)整過(guò)程。如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%，最多不超過(guò)100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類(lèi)患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。

　　5、鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理。長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物可因腸蠕動(dòng)受抑制而出現(xiàn)便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進(jìn)排便;常見(jiàn)的惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類(lèi)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥;對(duì)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行生命支持，同時(shí)使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進(jìn)行治療。如發(fā)生過(guò)量使用阿片類(lèi)導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸抑制，應(yīng)立即注射0.4mg納絡(luò)酮，如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無(wú)改善，可能是由于0.4mg的納絡(luò)酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類(lèi)，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善。

　　6、輔助用藥。輔助治療的目的和方法，應(yīng)依不同疾病、不同類(lèi)型的疼痛決定。輔助治療可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少鎮(zhèn)痛藥劑量，減輕藥物不良反應(yīng)。如非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)骨轉(zhuǎn)移、軟組織浸潤(rùn)、關(guān)節(jié)筋膜炎及術(shù)后痛有明顯的輔助治療作用;糖皮質(zhì)激素對(duì)急性神經(jīng)壓迫、內(nèi)臟膨脹痛、顱內(nèi)壓增高等均有較好的緩解作用;三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是治療神經(jīng)痛、改善抑郁和失眠的較理想的藥物;對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，除放射治療和前述治療外，降鈣素是近年來(lái)使用較有效的藥物。

　　總之，疼痛治療時(shí)，選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多種給藥途徑交替使用、按時(shí)用藥、個(gè)體化用藥，可提高鎮(zhèn)痛效果。 中&國(guó)文秘源網(wǎng) - 您身邊@免費(fèi)貼心的文秘專(zhuān)家 - 歡迎訪(fǎng)問(wèn)WwW.ZgDoC

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