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服務(wù)合同范文：醫(yī)療服務(wù)之麻醉合同樣本是由范文詞典為您精心收集，希望這篇醫(yī)療服務(wù)之麻醉合同樣本范文可以給您帶來(lái)幫助，如果覺(jué)得好，請(qǐng)把這篇文章復(fù)制到您的博客或告訴您的朋友，以下是醫(yī)療服務(wù)之麻醉合同樣本的正文：

　　病歷號(hào)碼：_____________

　　病人_______，性別_____，______年______月______日生，因患___________需實(shí)施_____________手術(shù)，經(jīng)貴院______________醫(yī)師（由醫(yī)師親自簽名）詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng)，并已充分了解，同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)麻醉：

　　一、施行麻醉及麻醉監(jiān)視的方式。

        __________________________________________________

　　二、麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)（參閱背面麻醉說(shuō)明書）。

　　__________________________________________________

　　貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí)，應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意，手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間，若發(fā)生緊急情況，同意接受貴院必要的緊急處理。

　　此致

　　_________醫(yī)院（診所）

　　立同意書人：___________

　　簽章：_________________

　　身份證號(hào)碼：___________

　　地址：_________________

　　電話：_________________

　　與病人的關(guān)系：_________

　　______年______月_____日

　　附注

　　一、診所實(shí)施門診手術(shù)時(shí)，準(zhǔn)用本同意書。病人為未成年人或無(wú)法切身簽署的，可由其家屬簽署。

　　。

　　二、立同意書人非病人本人的，“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。

　　三、病院為病人實(shí)施手術(shù)后，如有再度實(shí)施手術(shù)的必要，除有緊急情況外，仍應(yīng)依本格局說(shuō)明并再簽署同意書，始得為之。

　　四、立同意書人，由病人切身簽署。

　　麻醉說(shuō)明書

　　一、由于您的病情，手術(shù)是必要的治療。正因?yàn)槭中g(shù)，您必須同時(shí)接受麻醉，除輔助手術(shù)順利施行外，可以使您免除手術(shù)時(shí)的痛苦和恐懼，并維護(hù)您生理功能的穩(wěn)定，但對(duì)于部分接受麻醉的病人而言，或全身麻醉，或區(qū)域麻醉，均有可能發(fā)生以下副作用及并發(fā)癥：

　　1、對(duì)于特異體質(zhì)的病人，麻醉可引發(fā)惡性發(fā)熱（這是一種潛伏遺傳疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)適當(dāng)之事前試驗(yàn)）。

　　2、因?yàn)樗幬锾禺愡^(guò)敏或因輸血而導(dǎo)致的突發(fā)性反應(yīng)。

　　3、對(duì)于已有或潛伏性心臟血管系統(tǒng)疾病的病人而言，在手術(shù)中或麻醉后較易引起突發(fā)性急性心肌梗塞。

　　4、對(duì)于特異體質(zhì)的病人，麻醉可引發(fā)惡性發(fā)熱（這是一種潛伏遺傳疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)適當(dāng)之事前試驗(yàn)）。

　　5、緊急手術(shù)，或隱瞞進(jìn)食，或因腹內(nèi)壓高（如膠梗阻、懷孕等）的病人，在執(zhí)行麻醉時(shí)有可能導(dǎo)致嘔吐，因而造成吸人道肺炎。

　　6、區(qū)域麻醉有可能導(dǎo)致短期或長(zhǎng)期的神經(jīng)傷害。

　　7、其他偶發(fā)的病變。

　　二、病人或立同意書人，對(duì)以上說(shuō)明如有疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)诹⑼鈺霸敿?xì)詢問(wèn)醫(yī)師。

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