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近年來,市委、市政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作,關(guān)注農(nóng)民群眾健康,通過加大財(cái)政投入,改善醫(yī)療服務(wù)條件,提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力,全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,使全市農(nóng)民看病難,看病貴問題得到了逐步緩解。為了深入貫徹黨的十七屆三中全會(huì)精神和中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥管理體制的意見》,在認(rèn)真執(zhí)行《省政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》的基礎(chǔ)上,現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我市農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展提出以下實(shí)施意見:
一、農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)
1、以鄧**理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主和以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西并重的方針,強(qiáng)化縣區(qū)政府的責(zé)任,建立健全農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,著力解決當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的突出問題,促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,使廣大農(nóng)民群眾共享改革發(fā)展成果。
2、全市農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是:農(nóng)村醫(yī)療保障體制和農(nóng)村衛(wèi)生投入機(jī)制基本建立,管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革取得明顯進(jìn)展;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善,綜合管理水平有效提高;以村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn),基本完成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),服務(wù)條件顯著改善;農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng),素質(zhì)明顯提高;農(nóng)村藥品供應(yīng)保障體系基本建立,藥品虛高定價(jià)得到有效遏制;農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力明顯增強(qiáng),群眾健康保障水平切實(shí)提高。
二、加快村級(jí)衛(wèi)生組織建設(shè)
3、合理設(shè)置村級(jí)衛(wèi)生室。一個(gè)行政村原則上設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可以集體辦,鼓勵(lì)支持吸納社會(huì)其他資金投向村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)。也可以由具備從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦,村衛(wèi)生室由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)服務(wù)面積,服務(wù)人口和交通條件等,合理布局,以方便群眾,有效利用。
4、規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全市在2010 年前基本完成村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)。村衛(wèi)生室應(yīng)做到診斷室、治療室、藥房三室分開,業(yè)務(wù)用房面積不少于60 平方米,服務(wù)人口在1000 人以上的業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)相應(yīng)提高。對(duì)業(yè)務(wù)用房未達(dá)標(biāo)的要進(jìn)行改擴(kuò)建或新建,達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),積極申請(qǐng)省上驗(yàn)收通過,爭取省政府為每個(gè)村衛(wèi)生室平均補(bǔ)助1 萬元的以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策,有條件的縣可再給予適當(dāng)補(bǔ)助。
5、明確人員資質(zhì)。村醫(yī)必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格,醫(yī)德良好,能夠熱心為群眾服務(wù)。要及時(shí)充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,優(yōu)化學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)。對(duì)有設(shè)置規(guī)劃、無鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室,允許具備資質(zhì)的異地人員辦醫(yī)從業(yè);對(duì)有村衛(wèi)生室,無合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的,由市衛(wèi)生局組織培訓(xùn)考試、考核,合格后發(fā)證上崗。鼓勵(lì)縣、鄉(xiāng)退休醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。
6、健全管理制度。規(guī)范全市村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)名稱(),實(shí)行標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、醫(yī)療文書、防??▋?cè)、工作制度、收費(fèi)票據(jù)五統(tǒng)一,做到診療有登記、開藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、防保有卡冊(cè)、疫情有報(bào)告、消毒有記錄、藥品購銷與新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償有臺(tái)帳。
7、認(rèn)真落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。每人每月120 元,由縣區(qū)衛(wèi)生局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核兌現(xiàn)年度公共衛(wèi)生補(bǔ)助。公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府負(fù)擔(dān),省級(jí)補(bǔ)助不足部分由市、縣(區(qū))財(cái)政按比例承擔(dān)。
三、全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展
8、深化人事分配制度改革。全面推行聘用制度和崗位管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)編制職能,按需設(shè)崗,競聘上崗,按崗聘用,合同管理。院長實(shí)行聘任制和目標(biāo)責(zé)任制,職工實(shí)行全員聘用制,形成院長能上能下,職工能進(jìn)能出,待遇能高能低的用人機(jī)制。人員工資實(shí)行崗位績效工資制度,將基本工資的30%和部分醫(yī)技收入作為績效考核工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的績效工資總量內(nèi),按照規(guī)范的分配程序和要求,可采取靈活多樣的分配形式和分配辦法自主分配,重實(shí)績、重貢獻(xiàn),向優(yōu)秀實(shí)干人才和關(guān)鍵崗位傾斜。個(gè)人收入不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。
9、改善工作生活條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障業(yè)務(wù)正常開展的同時(shí),要妥善解決職工的住宿、用餐等生活問題,規(guī)劃建設(shè)職工公寓,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“留住人才”提供必要的生活保障。
10、完善投入機(jī)制。繼續(xù)貫徹市政府(2006)19 號(hào)文件精神,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由縣級(jí)財(cái)政全額預(yù)算安排,對(duì)其職工應(yīng)交納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等統(tǒng)籌費(fèi)用單位負(fù)擔(dān)部分及按國家標(biāo)準(zhǔn)核定的離退休人員費(fèi)用由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。落實(shí)《陜西省人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》(陜政發(fā)〔2006〕33 號(hào))中關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的規(guī)定。
11、規(guī)范管理。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌,用兩年的時(shí)間完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范建設(shè)和技術(shù)等級(jí)評(píng)估認(rèn)定工作,明確各級(jí)各類人員崗位職責(zé),建立健全管理制度,規(guī)范服務(wù)行為。強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能,加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo),推行鄉(xiāng)村一體化管理。
12、合理解決兼職問題。對(duì)取得臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)市衛(wèi)生行政部門考試、考核合格,可同時(shí)兼職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他臨床業(yè)務(wù)或醫(yī)技工作,兼職多勞多得,按勞定酬,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一人多職,一專多能。
13、加強(qiáng)工作考核。由各縣區(qū)衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核,連續(xù)兩年考核不合格的院長予以解聘。工作人員的考核按照事業(yè)單位工作人員考核規(guī)定執(zhí)行??h區(qū)衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核村級(jí)衛(wèi)生室,根據(jù)考核結(jié)果支付年度補(bǔ)助。
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