閱讀 :453

　　1. 閱讀病歷全面了解病人手術(shù)與麻醉相關(guān)情況：

　?、僖话闱闆r：年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、脊柱四肢、活動(dòng)情況、血壓、心率、呼吸、體溫等。

　?、诂F(xiàn)病史，既往史，既往麻醉手術(shù)史，家族史，藥物過敏史，煙酒嗜好等。是否伴隨有神經(jīng)、呼吸、心血管、內(nèi)分泌及其他系統(tǒng)疾病，及其嚴(yán)重程度和對(duì)目前機(jī)體的影響。

　?、垩⒛?、糞常規(guī)，血液生化、水電解質(zhì)、酸堿狀態(tài)，X 線檢查，心電圖檢查，肝、腎功能及其他特殊檢查結(jié)果(具體要求見附表)。

　?、芰私馀c麻醉有關(guān)的特殊藥物的應(yīng)用和術(shù)前準(zhǔn)備情況。

　　2.體格檢查

　?、僦攸c(diǎn)復(fù)查神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)。

　　②根據(jù)麻醉選擇進(jìn)行特殊檢查，如椎管內(nèi)阻滯需檢查脊柱及脊柱X 線片，胸背部皮膚。全身麻醉應(yīng)注意有無義齒、齲齒、牙齒松動(dòng)、張口程度，頭頸活動(dòng)度，氣管插管難易度判斷等。

　?、哿私獠∪说木駹顟B(tài)和對(duì)麻醉的要求，做好解釋工作，消除病人顧慮，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)麻醉的信心和對(duì)麻醉科醫(yī)師的信任。

　?、芨鶕?jù)病人情況，對(duì)病人行ASA (美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì))分級(jí)。按手術(shù)要求，麻醉?xiàng)l件決定麻醉方式、監(jiān)測(cè)方法和麻醉前用藥。

　　⑤應(yīng)做的檢查未進(jìn)行或需復(fù)查，以及病人的身體情況需再準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)直接向病房主管醫(yī)師提出，共同協(xié)商處理，并向本科上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　　3.與病人或親屬做麻醉前談話，內(nèi)容包括麻醉選擇，可能發(fā)生的麻醉并發(fā)癥，藥物不良反應(yīng)，麻醉意外，自費(fèi)用品與藥物，取得理解同意后由病人或被授權(quán)的親屬簽麻醉同意書。

　　4.對(duì)危重和疑難病例應(yīng)進(jìn)行麻醉前討論。

　　5.根據(jù)麻醉要求，麻醉前準(zhǔn)備所用器械、監(jiān)護(hù)儀、一次性用品和必需的麻醉及搶救藥品等。

　　附：術(shù)前輔助檢查

　　1.急診手術(shù)

　　指延緩手術(shù)使患者病情加重或致殘，甚至危及生命的手術(shù)。如各種急腹癥、開放性骨折、失血性休克、顱腦等主要臟器創(chuàng)傷。輔助檢查要求完成：

　?、傺悍治?血常規(guī)、凝血系列)

　?、谀蛞悍治觯?/P>

　　③糞常規(guī)：

　?、苄碾妶D：

　?、菅?保留血樣查電解質(zhì)、肝腎功能、甲、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗體、HIV 等);

　　2.限期手術(shù)

　　又稱亞急診手術(shù)，指不立即手術(shù)雖不危及患者生命，但延遲可影響其治療效果。如膽道閉鎖、惡性腫瘤等。

　　輔助檢查要求完成：

　?、傺?、尿、糞常規(guī)、出凝血時(shí)間(或凝血象):

　?、谛碾妶D：

　　③血型：

　?、茈娊赓|(zhì)、肝腎功能、血糖、

　?、菁?、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗體、HIV 等

　?、扌夭縓 線透視或拍片。

　　3.選擇性手術(shù)

　　指擬行手術(shù)遲早不致影響患者的治療效果和健康，但決定于患者病情變化、年齡、體質(zhì)和皮膚等。

　　輔助檢查要求完成：

　?、傺⒛?、糞常規(guī)、出凝血時(shí)間(或凝血象)、

　　②心電圖：

　?、垩停?/P>

　?、茈娊赓|(zhì)、肝腎功能、血糖：

　?、抟腋挝屙?xiàng)、HIV 、丙肝、梅毒抗體等。

下一篇:城鎮(zhèn)居民社保管理規(guī)定 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:改善民生相關(guān)工作安排 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】