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睡眠是一種主動的,復雜的生理和行為過程.受管理睡眠和覺醒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中某些特定部位的控制.是一種相對于覺醒的行為狀態(tài),對外界環(huán)境缺乏感覺和反應,并可以喚醒.
睡眠是人體生命的重要生理過程.
人的一生中有1/3的時間要在睡眠中度過.
睡眠所占生命的1/3對白天所占2/3時間的影響
睡眠問題普遍存在
23.5%2~6歲的兒童父母都曾報告過自己孩子存在睡眠問題 (中國)
20%3歲兒童夜間睡眠伴有夜醒(瑞士)
84%的兒童睡眠障礙持續(xù)作用到3歲以后 (入睡困難或夜醒) (美國)
對于兒童而言,睡眠對健康的影響較成人更為重要.
與清醒狀態(tài)相比,睡眠與機體的能量保存有關,是腦功能活動的一種重新組合狀態(tài),對腦動能的發(fā)育和發(fā)展有重要的促進作用.
越是在生命的早期所需睡眠時間越長.
睡眠的重要性
嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標.
嬰兒睡眠與后期認知能力的發(fā)展存在一定的聯(lián)系 (Smadar Gertner ,Israel,2002).
足月兒夜間連續(xù)睡眠時間長其認知得分可能較高.
睡眠生理意義
促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展
促進腦能量儲存
鞏固記憶
促進機體生長和延緩衰老
增強機體免疫功能,防病抗病
消除疲勞,恢復體力
睡眠障礙的影響——兒童
生長發(fā)育: 影響生長激素在睡眠期間的正常分泌
智力/學習: 注意力,記憶力,創(chuàng)造力等能力受損
引發(fā)語言及抽象思維功能缺陷
情緒: 攻擊性強,多動,內(nèi)控性差
行為:易怒,情緒低落
免疫功能受損
意外傷害發(fā)生率增高
睡眠障礙影響——家庭
父母睡眠不足
父母精神緊張
母親情緒低落
睡眠結(jié)構(gòu)
與嬰幼兒睡眠特點
睡眠結(jié)構(gòu)
人的正常睡眠有2種時相
★ 非快速動眼睡眠(NREM)
★ 快速動眼睡眠(REM)
兩個時相循環(huán)交替進行,構(gòu)成整個睡眠.
NREM睡眠特點
安靜睡眠,無明顯的眼球運動
全身代謝降低10%~25%
腦血流量減少,腦神經(jīng)元活動減少
呼吸平穩(wěn),心率減慢,血壓下降,體溫降低
全身感覺功能減退,肌肉張力降低
NREM睡眠分期
1期¨C入睡期: 昏昏欲睡,肌肉放松 (2~5%)
2期¨C淺睡期: 肌張力降低,幾乎無眼球運動
(45~55%)
3/4期¨C深睡期:呼吸規(guī)律,肌肉張力低下,
喚醒閾高 (3~23%)
REM睡眠特點
快速眼球運動,在嬰兒稱為活躍睡眠
腦活動狀況與清醒時相似,除腦以外全身的代謝率降低
EEG活動強,呼吸不規(guī)則,心率增快,血壓波動
體溫調(diào)節(jié)功能喪失,感覺功能減退,肌肉張力降低
°夢相睡眠 ±
嬰幼兒睡眠特點
嬰兒期REM睡眠占總睡眠時間的比例高(約50%)
REM/NREM比例隨年齡增長逐步減少
入睡后首先進入活躍-REM睡眠(每50~60min出現(xiàn)一次)
慢波睡眠/深睡眠在嬰兒期占的比例較大,隨年齡增長逐步下降
嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成
睡眠 °規(guī)律化 ±
嬰兒學會在就寢時間獨自入睡(自我平靜)
嬰兒學會在夜間醒來后重新再次入睡
自我平靜是嬰幼兒成長中逐步學習獲得的技能
睡眠時間
1個月 16小時
5個月 13小時
10個月 12.5小時
1~2歲 12小時
5歲 11.3小時
睡眠次數(shù)
睡眠—覺醒周期基本形成: 5個月
夜晚睡眠穩(wěn)定在1次的年齡:10個月
白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡:18個月
睡眠就寢時間
夜間就寢時間:
2個月 20:30
1.5歲 21:00
3歲 21:30
5歲 22:00
睡眠姿勢
影響兒童睡眠的
因素
一,睡眠與環(huán)境
聲音
溫度
濕度
光亮度
臥室布置
1,聲音
長期暴露在噪音環(huán)境中,會引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加,導致兒童難于入睡.
如果無法有效改善噪聲干擾,可戴耳塞或塞棉團也有助于入睡.
單調(diào)的,慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡.如雨水聲,催眠曲.
2,溫度與濕度
臥室溫度20~25℃,相對濕度60%~70%;
在快動眼睡眠時體溫會急速下降,注意保暖;
不宜穿太多和太緊的衣服睡覺,注意睡衣的舒適和吸汗性;
睡覺時不宜蒙住頭睡覺.
3,光亮度
夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡;
避免在明亮的環(huán)境下睡眠,以免長時間產(chǎn)生"光壓力";
如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感,可以在臥室開盞小燈,但也應在睡后熄燈;
如果早晨由于日光而導致早醒,可加掛遮光窗簾.
4,臥房
臥房顏色不要太鮮艷,以免孩子興奮;
家具擺置應有助于睡眠;
不要放置導致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物;
室內(nèi)空氣要保持流暢,確保夜晚睡眠時空氣中有足夠的氧氣.
二,睡眠與喂養(yǎng)
食物過敏可干擾睡眠;
偏食,挑食導致的營養(yǎng)不良或缺乏,會影響睡眠;
不良的飲食習慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成;
含糖,蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)高的飲食,有利于兒童睡眠.
三,睡眠衛(wèi)生習慣培養(yǎng)
在一些睡眠障礙的治療中,首先要糾正不良的睡眠習慣.
睡眠習慣教育是基本的治療方法,常貫穿各種睡眠障礙的整個治療過程.
分析與尋找不良睡眠習慣產(chǎn)生的原因,建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣.
睡眠晝夜節(jié)律
在外界環(huán)境因素作用下,嬰兒自主產(chǎn)生的生物節(jié)律(體內(nèi)的 °生物鐘 ±),逐步與外界24小時晝夜節(jié)律同步化.
光是重要的影響因素
光信號從視網(wǎng)膜傳遞到下丘腦的視交叉上核神經(jīng)元
刺激松果體褪黑素的釋放
1,睡眠時間
嬰兒期
幫助孩子學習識別白天和黑夜的差異,如:
白天適當減少孩子的睡眠,室內(nèi)光線要亮一些,逗他們玩
睡覺時,把光線調(diào)暗些,盡量不要過多干擾
固定喂奶時間,促進內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)境同步
可以在孩子生后第1周以后開始固定晚餐的時間
3~4個月后,就可以讓孩子逐漸適應定時的喂奶
睡眠時間
幼兒期
白天和晚上在固定的時間上床睡覺
每次睡覺前,至少要保持3個小時的清醒狀態(tài),晚上入睡前應保持4個小時的清醒時間
每次堅持在孩子醒著的時候?qū)⑺诺叫〈采?/P>
準時上床,準時起床,既使是假期也維持固定的上床和起床時間
2,睡前活動
睡前半小時應讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài);
進行規(guī)律性的睡前活動,時間控制在20~25分鐘內(nèi);
每天活動的內(nèi)容基本保持一致,安排有條理;
活動簡短又溫馨,共同度過"愉快時光" ;
活動結(jié)束時盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài).
3,入睡方式
自我平靜是兒童學會從覺醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)的基本前提.
當兒童感覺缺乏父母的安慰和保護時,自我平靜能使他重新獲得內(nèi)心的穩(wěn)定.
當兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來的方法后,父母參與就應越來越少.
°安慰物 ±和 °安慰行為 ±
兒童在學習自我平靜的過程中,往往希望借助于某種安慰.
°安慰物 ± 奶瓶,奶嘴,毛巾等
°安慰行為 ± 拍抱,搖換等
常見睡眠問題
對策
一,入睡困難
入睡困難是嬰幼兒期常見的睡眠問題.
入睡困難的孩子常常同時伴有夜醒問題,如果不及時糾正,往往會遷延影響較長時間,導致后期更多的睡眠障礙.
引起孩子入睡困難的原因多種多樣,在不同的年齡段可能表現(xiàn)不一樣.
原因
家長沒有給他創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境
沒有養(yǎng)成良好的睡眠習慣
精力旺盛充沛無處發(fā)泄
與睡前看電視或聽故事有關
害怕恐懼心理
氣質(zhì)類型
對策
尋找原因
固定就寢時間
睡前活動
注意:
在孩子醒著的狀態(tài)下,把孩子單獨放在小床上,不要讓孩子在父母在場的時候睡著;
孩子入睡時,應盡量放棄所有不良的助睡方法.
對策
撫觸
撫觸有助于嬰兒睡眠節(jié)律的發(fā)展
撫觸有助于嬰兒入睡,并減少夜醒
撫觸會減少生理性夜醒,緩解養(yǎng)育人的焦慮緊張情緒,增強親子關系
強制性入睡困難
父母沒有設立規(guī)律的作息時間,導致:
故意拖延
睡眠抵抗
入睡延遲,睡眠時間縮短
多見于2~6歲兒童
對策
幫助父母建立合理的睡眠常規(guī)
設定合適的就寢時間,睡前活動,作息制度等
入睡時間后移法
到了常規(guī)就寢時間,父母要十分堅決讓孩子上床,同時注意堅持治療策略
采取一些獎勵措施來強化良好行為
二,夜醒
指兒童睡眠維持困難,不能連續(xù)地整夜睡眠.
夜醒大多不是嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常.
隨年齡的增長,正常的睡眠一般能很快建立,2~3歲后,晚上覺醒次數(shù)明顯減少.
反復出現(xiàn)夜醒會導致睡眠呈"碎片化",對對兒童生長發(fā)育不利.
原因
環(huán)境因素
軀體疾患
喂養(yǎng)因素
護理不當 (不合適的干擾 )
對策
不要立即安慰,給兒童一個自己安靜下來的機會.
尋找原因,消除不良因素.
部分小兒夜醒后會有再入睡困難,適當給予'安撫'.
對策
對于夜間需要喂奶,喝水,小便的嬰幼兒,可采取提前喚醒法.
在其自然覺醒之前15~20分鐘將其喚醒,再使其入睡,因是帶著困意醒來的,不久就又會酣然入睡.
對極個別睡眠少而父母又有焦慮癥狀,或腦損傷患兒,可短期使用弱安定劑.
三,夜哭
對策
目前尚無解決嬰幼兒夜哭的有效方法.
父母不要為了讓孩子安靜下來,就不斷喂奶,激烈地搖晃,推著童車到處跑,不斷變換玩具等,這些只會給孩子灌輸更多的刺激.
可以嘗試用撫摸,溫柔的搖動和輕聲細語幫助孩子安靜下來,或者讓孩子處于一種舒適的體位,比如趴在媽媽肚子上等.
小結(jié)
睡眠問題影響兒童的健康
兒童的睡眠問題是可以預防的
許多兒童睡眠問題是可以治愈的
兒童睡眠問題的矯正有利于整個家庭
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