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教師資格認定申請表(補) 姓 名 工作單位 戶籍所在地 申請資格種類 補表日期 中華人民共和國教育部監(jiān)制姓 名 | 性別 | 小2寸近期 正面免冠 照片 | ||||||||||||
民 族 | 政治面貌 | |||||||||||||
出生日期 | 出生地 | |||||||||||||
畢業(yè)學校 | ||||||||||||||
所學專業(yè) | ||||||||||||||
最高學位 | 最高學歷 | |||||||||||||
從事職業(yè) | 專業(yè)技術(shù)職務 | |||||||||||||
通訊地址 * | 郵編 * | |||||||||||||
聯(lián)系電話 * | 電子郵箱地址 * | |||||||||||||
申請任教學科(課程) | ||||||||||||||
身份證號碼 * | ||||||||||||||
本人簡歷 * | ||||||||||||||
時間 | 單位 | 職務 | 證明人 | |||||||||||
思想品德 鑒定意見 | 合格 | |||||||||||||
身體和 健康狀況 | 合格 | |||||||||||||
修學教育學(高等教育學)、教育心理學(高等教育心理學)課程情況 | 合格 | |||||||||||||
普通話 水平 | 合格 | |||||||||||||
教育教學能力 測試結(jié)果 | 面試 | 合格 組長(簽名)(免簽) | ||||||||||||
試講 | 合格 組長(簽名)(免簽) | |||||||||||||
教師資格認定 專家評議委員會 評議意見 | 合格 公 章(免蓋) 年 月 日 | |||||||||||||
教師資格 認定機構(gòu) 意見 | 經(jīng)審核,此人依法認定過該種教師資格,特補此表。 公 章 年 月 日 | |||||||||||||
教師資格證書 號碼 | ||||||||||||||
備注 |
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