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第一條  為加強(qiáng)市直基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶規(guī)范管理，參照《地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（隴署辦發(fā)21號(hào)）之規(guī)定，制定本辦法。

第二條 市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶實(shí)行刷卡管理。IC卡由市社保局統(tǒng)一制發(fā)。IC卡制作的工本費(fèi)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第三條  IC卡用于記錄參保人員的基本情況和個(gè)人賬戶資金的收支情況。

第四條  個(gè)人賬戶資金的構(gòu)成：

（一） 參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（2％）全部劃入個(gè)人賬戶。

（二） 單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在職職工按繳費(fèi)工資的1.6％劃入； 退休人員按繳費(fèi)工資的3.8％劃入。

（三） 以上兩部分的利息收入。

第五條  個(gè)人賬戶資金的錄入：

（一）市社保局為參保人員建立個(gè)人繳費(fèi)臺(tái)帳及個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)記錄臺(tái)帳。

（二）市社保局應(yīng)逐月審定參保人員個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)記錄情況，并按時(shí)足額劃撥個(gè)人賬戶。

（三） 個(gè)人賬戶由用人單位和市社保局定期核對(duì)。

第六條  參保人員個(gè)人賬戶的使用范圍：

（一） 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

（二） 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；

（三） 其它應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

第七條  用人單位和參保人員未按規(guī)定繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，暫停劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶，待年度內(nèi)繳清費(fèi)用后，再劃轉(zhuǎn)。

第八條 市社保局為參保人員設(shè)置個(gè)人賬戶，發(fā)放IC卡，并建立個(gè)人賬戶微機(jī)管理系統(tǒng)。用人單位負(fù)責(zé)本單位參保人員IC卡的領(lǐng)取和發(fā)放。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店配備刷卡機(jī)，并負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶的結(jié)算和記錄。

第九條  參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，憑IC卡進(jìn)行結(jié)算。

第十條  市社保局對(duì)個(gè)人賬戶實(shí)行統(tǒng)一管理，并定期或不定期檢查個(gè)人賬戶的有關(guān)情況。用人單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)予以配合。

第十一條  參保人員個(gè)人賬戶的資金，按城鄉(xiāng)居民同期存款利率計(jì)息，經(jīng)核定后劃入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，節(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得提取現(xiàn)金，不得透支。

第十二條  駐武都城區(qū)外的參保人員和異地安置的退休人員不發(fā)放IC卡，其個(gè)人賬戶的資金按季度或按年度發(fā)放給參保單位，由單位轉(zhuǎn)發(fā)本人。

第十三條  參保人員在本市范圍內(nèi)工作調(diào)動(dòng)的，若調(diào)入單位已參保，則辦理相關(guān)手續(xù)，其IC卡和個(gè)人賬戶繼續(xù)使用；若調(diào)入單位沒(méi)有參保，個(gè)人賬戶使用至無(wú)余額為止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。參保人員在本市范圍外工作調(diào)動(dòng)的，其個(gè)人賬戶資金余額一次性發(fā)放給本人，并由市社保局收回IC卡。

第十四條  參保人員與參保單位因解除或終止勞動(dòng)關(guān)系等原因，暫時(shí)中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其個(gè)人賬戶使用至無(wú)余額止，IC卡暫停使用，并由本人保管，待重新參保后繼續(xù)使用。

第十五條  參保人員死亡后，個(gè)人賬戶資金余額依據(jù)《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定，由其生前指定的受益人或合法繼承人依法繼承。若指定的受益人或合法繼承人已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶資金余額轉(zhuǎn)入指定受益人或合法繼承人的個(gè)人賬戶，并由市社保局收回死亡人員的IC卡；若指定的受益人或合法繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人賬戶資金余額一次性發(fā)給指定受益人或合法繼承人，由市社保局收回死亡人員的IC卡。

第十六條  參保人員的IC卡應(yīng)妥善保管，如有遺失應(yīng)及時(shí)報(bào)告本單位，由用人單位向市社保局申請(qǐng)掛失，并辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)。在遺失期間造成的個(gè)人賬戶資金損失，由參保人員本人負(fù)責(zé)。

第十七條  參保人員有權(quán)查詢本人個(gè)人賬戶的資金情況，對(duì)個(gè)人賬戶資金籌集、使用和管理實(shí)施監(jiān)督。市社保局和用人單位對(duì)參保人個(gè)人賬戶資金余額一年核對(duì)一次，并由用人單位向參保人員公布。

第十八條  IC卡的記錄權(quán)屬市社保局。用人單位或參保人涂改、偽造、盜用IC卡的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即沒(méi)收。對(duì)由此造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)重?fù)p失的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

第十九條  參保人員個(gè)人賬戶，年初進(jìn)行一次性核定。當(dāng)年內(nèi)其個(gè)人賬戶劃入比例不作變動(dòng)，在下年度核定時(shí)統(tǒng)一調(diào)整。

第二十條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店依據(jù)參保人員的IC卡作為其就醫(yī)和購(gòu)藥的憑證，并以此進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，核減個(gè)人賬戶基金,在每季度5日前報(bào)送上季度醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用憑證，到市社保局審核后辦理?yè)芨妒掷m(xù)。

第二十一條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店每年應(yīng)向用人單位和市社保局提供個(gè)人賬戶資金使用情況匯總表，以及平時(shí)掌握的個(gè)人賬戶資金情況。

第二十二條  縣（區(qū)）參照本辦法制定本縣（區(qū)）實(shí)施細(xì)則。

第二十三條  本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施，有效期五年。

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