分類: 各類文書 范文詞典 編輯 : 范文大全 發(fā)布 : 04-03

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切結(jié)人(即債務(wù)人): __________,緣切結(jié)人依「中華民國(guó)銀行公會(huì)會(huì)員辦理消費(fèi)金融案件債務(wù)協(xié)商機(jī)制」規(guī)定向全體無(wú)擔(dān)保債權(quán)銀行(以下簡(jiǎn)稱債權(quán)銀行)申請(qǐng)債務(wù)協(xié)商.因協(xié)商需要,切結(jié)人須向債權(quán)銀行證明切結(jié)人收入.惟因切結(jié)人無(wú)法提出經(jīng)債權(quán)銀行認(rèn)可之其他第三人出具或記載之收入證明,切結(jié)人特此聲明切結(jié)人之收入之相關(guān)事項(xiàng)如下:
截至本切結(jié)書載明之日期為止:
一,切結(jié)人之工作或收入來(lái)源為:
二,工作或收入來(lái)源地點(diǎn)為:
三,切結(jié)人每月收入為新臺(tái)幣:___________元 (切結(jié)人每月收入為全年總收入除以十二個(gè)月.如切結(jié)人收入不固定者,可以本切結(jié)書載明之日前三個(gè)月平均收入填報(bào)).
四,切結(jié)人保證上述聲明事項(xiàng)均無(wú)不實(shí),如有虛偽,隱匿聲明事項(xiàng)之情事者,切結(jié)人愿負(fù)一切法律責(zé)任,且任一債權(quán)銀行均有權(quán)拒絕與切結(jié)人為債務(wù)協(xié)商或解除任何協(xié)商協(xié)議.
此致
全體無(wú)擔(dān)保債權(quán)銀行
切結(jié)人:_____________________
身分證字號(hào):_____________________
中華民國(guó) ______________年 _________月________日

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